日新知

一、笔者沿着《内经》探讨脏象的思路——生气通天观来探讨脏象。
二、文章的中心内容是脏气变通，探讨内脏之气彼此间如何流通变化。
三、脏气变通不同于十二经脉流注（按时逐一循环方式），它指的是人体生命之气总的流通变化规律，它不是循一条经脉逐一进行，也与时间无关，可能在二条以上乃至无数条经（络）脉内同时进行。
四、脏气变通以五脏为中心而不按五脏的五行生克次序进行，它遵循自然界四时之气的生长收藏变通规律。
五、脏气变通的概况是：以肝心肺肾四脏为主序循环流传，依肝生升，心浮散，肺敛降，肾沉藏的方式变化。
六、肝疏泄的对象是肾所藏之精气。肝泄肾之藏后肾之精气化为少阳之气（亦即元气，详后文），自手少阳三焦和足少阳胆而出，从三焦敷布周身，从胆入脾助消化而开发后天资源，化生水谷精气。水谷精气生成之后从脾入肝再入心，经血脉敷布周身，在全身各处以三焦元气为启激力量，以水谷精气为物质基础进行气化活动，全身气化的结果又经血脉归朝于心肺，由肺审理治节，判其该升、该降、该出、该入、该去、该藏，肺气活动的归转是收敛下降，经肺之敛降，精气下藏于肾脏，肾受五脏六腑之精而藏之，肾所藏之精气便是肝脏疏泄的物质基础。
七、“凡十一脏取决于胆也”是指脏气流通变化而不是指神志活动。“上焦开发”是指心脏功能而不是指肺，不可与肺主宣发，肺行营卫阴阳、肺朝百脉、诸气皆属于肺、十二经流注始于肺这些相提并论。

写作中的归正

——Rembrandt Van Rijn《传道者马修》

本文篇幅极长，请读者做好耐心精读的准备

生气通天，作为中医学的基本理论（1），是指人体生命之气通应与自然界之气并受后者影响，如卫气运行有昼夜变化，生理脉象有四季不同，冬寒多尿、夏热多汗等等。《内经》论医理多从生气通天观出发，《素问》中有大量关于生气通天地论述（2），《素问》开头几篇都是阐述生气通天观，还有直以“生气通天”命名的篇目，并不止一次强调“夫自古通天者生之本”（3）。纵观《素问》全书结构，正如《素问病能论》所说的“上经者，言气之通天也；下经者，言病之变化也”。先以生气通天观阐明脏象，在此指导下才讨论疾病的变化。因此，《内经》大作者张志聪在《素问集注》序言中总结出《素问》一书“所详者天人一原之旨”。可见，生气通天观在《内经》医理中处于指导地位。

“脏气变通”，虽未见诸经典明文，但《内经》的“五脏相通，移皆有次”（4），《金匮要略》的“若五脏元真通畅，人即安和”（5）等经文，都明确指出了内脏之气处于有秩序的流通传递状态。脏气有流通运动就必然有变化，因为“不生不化，静之期也，静则气立孤危”（6）。因此，归正认为“脏气变通”的提出应不悖于经旨，还可能是一则被人们长期疏忽而又十分重要的脏象内容，当今教科书对脏气变通这方面理论就十分疏忽，在谈论五脏之间的关系时仅以五行生克关系表示，不能全面甚至曲解了《内经》脏气流传变化的旨义，进而无法解释“凡十一脏取决于胆也”为何义，肝疏泄地对象是什么？以为心火生脾土才能运化水谷等等一系列问题。归正认为，弄清脏气流通这一问题，不但使归正们能更全面地理解中医基础理论，还将发现当今教科书上一些错误的脏象内容。

内脏之气如何流通变化呢？《素问六节脏象论》中有精辟的论述，该章先论天后论人，从生气通天观探讨脏象，在回答“脏象何如”时，明确指出肝通春气、心通夏气、肺通秋气、肾通冬气。以四脏通应四时之气所指何义呢？王冰（7）认为是四脏旺于四时，马莳认为四脏四时是借五行属性相通的，历代注家对此多有歧见，现今《内经》教科书，对此四脏通应四时之气问题均避而不谈。考四时之气，春生夏长秋收冬藏，并依次流传连成一气。归正认为《素问六节脏象论》以四脏通应四时之气所寓之义，便是借四时之气地生长收藏变化来阐明人体内脏气的流传变化：脏气发生于肝，长盛于心，收敛于肺，封藏于肾，如此循环不已。再重温本篇经文在讨论脏象前为何大谈天地之气地流传变化，即可发人深思，《素问》本是医术，谈天说地岂能离开人体、医理？谈论天气的流传变化，其意就在于人体内脏气的流传变化。归正认为，脏气流传变化地概况应是按肝春生、心夏长、肺秋收、肾冬藏这样循环进行，不过从现今通行的五行配五脏观点看，四脏配四时似乎有欠“全面”，经文中明明五脏俱论，也有“长夏”字眼，为何只提四脏应四时呢？春夏秋冬合于木火金水，无长夏岂不缺土？这该如何而论？

首先，《素问》中也有以“五时”配五脏与四时四脏之异，分歧就在于脾土一脏，或以为脾主长夏，或以为脾不主时。但从专论脾胃的《素问太阴阳明论》所载的“脾者……不得独主于时也”看，四脏配四时是正确的，并非有缺漏。何况《素问》中《四气调神大论》、《生气通天论》、《玉机真脏论》、《水热穴论》等篇谈论医理时也都只提四时而不是“五时”，并且还反复强调“夫四时阴阳者，万物之根本也”、“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也”（8）。显然，四时具有独特的说理功用，这不是五行生克关系所能取代的，何必一切都拘于五行生克？？《素问宝命全形论》明确指出“人以四时之法成”，人体内到底什么东西取法四时而成呢？千古不明，若再将？《素问六节脏象论》所述的四脏配四时与四时生长收藏流传变化这一基本规律（在《素问四气调神大论》、《灵枢顺气一日分为四时》中均有论述）相参合而看，四时配四脏不正是说明脏气的流传变化吗？归正想取四取五当与所论不同有关，若论五脏各自的属性、功用，当然要取五，人们不会怀疑脾配五行之土、位中央以养四方（脏）的说法，但若论五脏之气的流通变化，就不一定遵循五行的生克次序进行，而是按四时之气流传变化。

其次，归正认为藏气流传变化取四而不取五还可能与古天文有关。从《内经》生气通天观论，人体生命之气的运行当与天运相参，人体生命之气的周身流传变化，就如天象天气的周流变化，《灵枢》论营卫之气的运行便是如此（参考《灵枢》中的《五十营》、《营气》、《营卫生会》、《卫气行》诸篇），《素问六节脏象论》既以四步论脏气流传变化，并在此前大谈天运流传变化，那么四步流传变化合于天运的可能性就很大。考古天文，取周天廿八宿以纪度天运，如《尚书尧典》便以昏见之宿推知天运入于何时何节，《吕氏春秋》“十二纪”以日在何宿，昏旦各见何宿而推知天运入于何时何节。古天文书皆以廿八宿经天代表着天运，天运一周则廿八宿亦经天一周。廿八宿在古天文中分为“四象”，即苍龙、白虎、朱雀、玄武，其中苍龙七宿在东应春，白虎七宿在西应秋，朱雀七宿在南应夏，玄武七宿在北应冬。所以，论天运之简易者，只是四象流迁，苍龙、玄武、白虎、朱雀依次流传变化，如此反复不已，守此四象流迁即可以简御繁，执天之行。也就是说，天运一周以四象流迁变化一周（历春、夏、秋、冬）为纪，上有四象流迁之垂象可望见，下有四时气候变化可感知。《素问六节脏象论》取四脏通应四时，而四时之气生长收藏变化又上应四象之流迁，因而脏气流传之通天，实际上就是古天文之四象流迁。不过，上天之垂象除四象流迁外，亦有五行星之流迁，为何取四而不取五呢？这是因为五行星各自之运行（视运动）多变（迟、速、伏、留）而无常，各自之周天亦快慢不一，彼此间更不按五行生克次序经天，而天运则有常，寒暑相代，四时流传，皆与五行星之运行无关，因而五行星之经天不能代表天运。廿八宿经天则恒常不变，古天文谓之“恒星天”（九重天之一），寒暑相待，四时流传，皆可从观测恒星天诸宿（四象而已）之流迁而纪定。所以四象（廿八宿）可用以代表天运。要之，天运一周以四象流迁一周（历春、夏、秋、冬）为纪，它既不以五行星流迁为纪，也不按五行生克次序进行。归正想，这可能便是《素问六节脏象论》取四时论脏气周身变通，而不取五行论的天文缘故。

再论四时与五行的关系，也没有理由用五行来统四时，四时合于四象，《周易》论四时四象是直接从阴阳两仪中派生出来（阴阳太少四则），“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”（9），从未谈及五行，若以五行统四时而视四时为不全面的五行，显然荒谬。《周易》曾明确指出“变通配四时”，“变通莫大乎四时”（9），论变通者何拘于五行之生克？可见，论流通变化之从四而不从五，上有天文可考，古有《周易》明文，而生气通天，易医相通皆医学之大理，那么《素问六节脏象论》提出四脏应四时之脏气流传变化又和怪之有？若一切都从五行论，讨论脏气流传时也硬将长夏塞入夏秋之间，改四季为“五时”以应五行之数，不仅显得机械，并且在具体讨论脏气流传时也有不尽善之处。如张介宾、徐灵胎等历代不少名家都对五行脏象观的心火生脾土提出了异议（10），所论不无道理，笔者将四时论脏象与五行论脏象对比之后，认为《素问六节脏象论》以四时论脏象比用五行论脏象更本质地反映了脏气的流传变化。

下就从生气通天观出发，以四脏应四时为中心，四时生长收藏循环为序，对五脏功能作一管窥，对于被人们所忽视的脏气变通问题做重点探讨，并在此基础上对所涉及的某些基础理论问题提出自己的看法：肝脏疏泄的对象是什么？是教科书上所说的消化、神态、气血吗？“凡十一脏取决于胆”的意义究竟何在？被喻为至阴、死阴的脾脏为何能健运、升清？五脏六腑皆受气于肺？上焦开发是指肺的宣发吗？文中谬误之处谨望朋友们指正。

一、春之发生与肝主疏泄

（一） 肝疏泄的对象与结果

四季生长收藏互用，春之发生不能凭空而生，而是在冬藏基础上的发生，犹如春天草木萌发于冬天匿藏地下之根、子。故《素问·四气调神大论》谓春之发生为“发陈”，发者春之启发，陈者旧也，即冬之所藏，人体内精气蓄于肾，肾藏父母之精及五脏六腑之精，犹如草木之根、子。生命活动，内而脏腑经络之气化，外而视听言动，其原动力皆导源于肾（11）。但肾者主蜇、为封藏之本，虽有所藏，不能自献其藏于它脏，须靠肝之疏泄、启陈，才能将肾之所藏（精气）开发出来利用。犹如冬藏地下之根、子，须借春升风动之力，使“甲圻句萌”，所藏之精气才被开发出来利用。此肝泄肾之藏正合春发冬之陈。

归正认为肝脏疏泄的对象正是肾脏所藏之精气，肾所藏之精气犹如冬藏地下之根、子，肝之疏泄则有如春芽萌生。芽从根萌，肝木生于肾水，从生理讲，肝之疏泄该以肾之所藏为基础（母），倘无所藏，何陈可发？但若藏而不出，则进入“静之期”，“静则气立孤危”（6）岂是生理要求？再从病理讲，肝木疏泄过分而形成肝火，肝阳上亢时，必下吸肾水而致肾所藏之精的亏损，以研究肝病称著的清代名医李冠仙在《知医必辩》一书中有“肝…疏泄太过，致肾不闭藏”病机论述，亦可反证生理上肝泄肾之藏。

现行教科书谈论肝脏疏泄时认为：一、脾胃消化，二、神志舒畅，三、三焦通畅；四、气血流通。其实肝之疏泄与四者的关系是在肝脏疏泄之后，肾之元气经三焦敷布周身，经胆入脾助消化（见下文），于是气血才能正常化生、运行，在气血活动正常的基础上神志活动才能正常。因此，归正认为四者皆不是肝脏疏泄的对象，而是结果。

肾所藏之精气被肝开发出来之后，其去路如何呢？“五脏相通，移皆有次”（4）。《内经》已有明文。不过脏气的生理流传是由肾及肝再入心这样简单的五行相生次序进行吗？肝发肾藏已述于前，由肝入心虽也符合木火相生、春生为夏长的道理，但只是脏气流传的大势。若具体地讨论，春生并非只开发了先天之本——肾所藏之精气后就进入夏长状态，还须对后天之源——脾胃之水谷进行消化吸收后才能进入夏长蕃秀状态。现先讨论肾之精气被肝开发出来后的去路，归正认为应是先经手少阳三焦和足少阳胆。

（二）少阳之气的萌生与敷布

肝属厥阴，《内经》谓其“阴中之少阳”（12），并指出厥阴中见少阳，厥阴之化从少阳（13）。很明显，肝体虽阴，其用在阳，肝疏泄的结果就是萌生了少阳之气，少阳属木应春，乃众生之初，故少阳之气亦称“生气”，人体内少阳之气因肝泄肾之藏而萌生，萌生后分手少阳三焦和足少阳胆而出。

手少阳三焦之气，自然是少阳之气或生气，但同时也应该明白此气亦即元气，来源于肾脏（因肝之启发而出）外导之元气，三焦内所寄之相火亦即肾脏相火之外导者，故《难经》谓三焦为“元气之别使”（14），《中藏经》谓“三焦者，人之三元之气也”（15），《金匮要略》有“三焦通会元真”之说，皆以三焦为运用元气之腑，再考三焦与元气之脏——肾的关系，《内经》有“少阳属肾”（16）的记载，《难经》以“肾间动气”为“三焦之原”（17），在结构上，肾与三焦相连，在功用上，肾之元气但封藏而已，经肝之启发，肾之元气（相火）才外导而入三焦，去藏初用，由三焦而敷布周身，起启发推动各脏腑组织生命活动的原动力作用，元气从肾入三焦之后，由于所处的脏腑改变，从冬入春，从禁锢中释放出来，去藏入用而为众动众生之初，故此气亦称为少阳之气，或生气，可见三焦之生气、少阳之气、元气、相火，实乃一阳气之别名，从其来源论，可谓元气、相火；从其功用及所处的脏腑看，则为少阳之气、生气（此仅谈三焦之气，若论肾中之元气、相火，则不可称为少阳之气）。由于三焦为腑，居十二脏腑之最大，在结构上，它包罗其他脏腑，在功用上，它“主持诸气”（14），主管各脏腑组织的气化活动，所以肾之精气经肝疏泄后，主要从手少阳三焦出，启发推动周身功能活动。

足少阳胆，其气是否也萌生于肾呢？虽然对“少阳属肾”一语（16），历代只解释为三焦属肾（18），肾与胆亦无直接经络连系。但乙癸同源，肝胆相连，岂可谓肾与胆无密切联系？三焦少阳之气萌生于肾，胆中少阳之气岂可凭空发生？身为金元四大家之一的朱震亨在《格致余论》中明确指出胆中寄有相火（19），而相火又根于肾，这说明什么呢？归正认为肾中元气除大部分经三焦而出外，也有经胆而出者，至于胆中相火与少阳之气的区别，亦名异实同，理同三焦所辩。胆中相火（少阳之气）将疏向何方呢？根据《中医基础理论》和《中医学基础》所论的胆汁消化，参考《脾胃论》中有关胆的论述（20）结合“土得木而达”（21）、“制则生化”理论（22），归正认为胆中少阳之气不象三焦作用那么广泛，而是专门对后天之源——脾起激发推动作用。

（三）“凡十一脏取决于胆也”（23）与脾之运化升清

今人论脾，均谓其主运化升清，脾能自己运化升清吗？值得推敲。脾属土，《内经》论土只以“备化”（24）二字表示其德用，未言土能自化，且脾属阴土，《内经》谓其“至阴之脏”（25），而“阴静阳燥”（26），又是阴阳学说的基本原理，脾胃派宗师李东垣认为“脾者阴土也，至阴之气主静而不主动”（27），并不止一次强调“脾为死阴”（28）。试想主静之死阴至阴能自己运化升清吗？但脾对水谷的运化又是客观事实，《内经》多次指出脾主为胃行其津液（29），饮食入口后“胃为之市，脾为之使”（30）,若脾不能运化水谷、化生精气，又何以上奉心肺？

归正认为胃中之水谷虽是脾运化的，但并非脾脏单独就能完成此功能。叶天士对脾胃研究的结果指出“太阴湿土，得阳始运”。从“得阳”二字可知此阳并非自身之阳，但又是何脏何腑之阳呢？归正认为此阳既不是下暖脾土之心阳，也不可直说是上蒸脾釜之肾阳，实乃足少阳胆腑之阳气。胆属木，脾属土，木来克土，责令脾运，即是《内经》“制则生化”（22）、“土得木而达”（21）的道理，故李东垣谓“胆风也、温也，主生化周身之血气”（31），试想古人以胆为奇恒之腑，并不受纳水谷，若非与后天之源脾相配合，又何以生化周身之血气？譬为湿土、死阴的脾脏，得胆腑风动，温煦之阳气始能显示出运化、升清的功用，才能发挥其养长变化的功用，也就是说脾之运化、升清，所依赖的正是少阳之气风动、上升、温煦的特性，若脾胃得不到胆的温助，则所有水谷尽归污废，非但不能化生气血，还将为疾病之根，故李东垣又说：“胆气不升，则飧泻，肠澼不一而起矣”（32）。

人体生命活动的能量来源于肾脾这先后天两大本源，张介宾说“命门为化之源”，“脾胃为灌注之本”（33）。肾所提供的虽是原始动力，但肾之所藏毕竟有限，只能提供少量的启激能量；脾所提供的虽是补充能量，但后天水谷资源无穷无尽，是脏腑功能活动的主要资源。胆中少阳之气萌发于肾，作用于脾，由于胆具有沟通肾脾这先后天两大本源的功用，尤其在助脾运化、升清，启发后天资源，化生气血以灌注五脏六腑这方面起决定性作用，故论脏气之流传变化则是“凡十一脏取决于胆也”。

再从“凡十一脏取决于胆也”所在的原文《素问·六节脏象论》讨论，全文结构是先论天地之气的流转，指出“求其至也，皆归始春”，后才论肝心肺肾四脏功能通应于四季变化，并在讨论脾胃大小肠为“仓廪之本”，主管化糟粕转味而出入之器，为“营之居”之后，才提出“凡十一脏取决于胆也”，以呼应其前之“皆归始春”。从文句安排可知“凡十一脏取决于胆也”，是指脏气之流传变化取决于胆，犹如天气流转变化始于春天。

有人认为“凡十一脏取决于胆也”的含义是指胆在神志活动上起决断作用。归正认为这种说法是不确当的。因为《内经》讨论神志活动时只论脏而不论腑，且五脏之中又以心藏神、主思维，为神志活动之根源，其它四脏只能对心神活动的某些部分（如志、意等等）起辅助、影响作用。“神脏”只五（34），胆本非神脏，又如何起神志决断作用呢？

上述肾所藏之精气，脾胃之水谷，这先后天两大本源，均因肝之疏泄而被开发利用，是脏腑之气活动的初起阶段，犹如春之发生，故归于肝之疏泄。

二、 夏之蕃秀（9）与心主血脉

水谷精气生成之后，经脾上输上焦，即所谓“浊气归心”、“上归于肺”（35）。然后“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉”（36）。在水谷精气上输上焦问题上，《内经》虽是心肺并提，但可不能因此认为有两条并行的路径，其根本去路应是“浊气归心”（关于水谷之气的输布，亦循四季四脏之序，另有专文）“上焦开发”一语亦主要指心脏功能。首先因为心之血脉遍布周身，水谷精气生成后要周营全身，必须假道血脉，而血脉皆属于心，只有心脏才能将精气输布周身，而肺脏只与少数脏腑经脉有直接连系，不可能由肺将精气宣布于周身。（关于肺主宣发，朝百脉，十二经流注始于肺等后有专论）其次心为阳中之太阳，肺为阳中之太阴(23)二者虽然体位均阳，但心用如太阳而应夏长，肺用如太阴而应秋收。将精气宣布于周身的功用，犹如太阳之普照，夏物之浮长，而肺之功用正好与此相反，应于秋降收敛。《素问·五常政大论》明确指出“升明之纪，正阳而治，德施周普……其化蕃茂……其脏心”，“审平之纪，收而不争……其化坚敛……其脏肺”。心与肺一散一收，经文已十分明确。“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉”不正是德施周普吗？这岂可与肺脏收敛功用相提并论？至于肺主宣肃，是指肺脏在治理百脉来朝时，使其中某些物质该外、升者外、升，即所谓宣；该内、降者内、降，即所谓肃，可见心宣异于肺宣，不能混淆。但为何《内经》不直说“心脏开发”呢？因为宣布精气于周身这一功能，虽然主任在心，但肺为心之“相傅”，有助心行脉的功能，故合指“上焦开发”。

上述脾之精气“归心”后，心在肺气的辅助下“淫精于脉”（35）经血脉将精气宣布于周身，在全身各处的器官组织内，以三焦之元气（先天）为启激力量，以脾胃之水谷精气（后天）为物质基础，进行气化活动，使整个机体备受煦濡而处于功能旺盛的活动状态。前面所述肝之疏泄开发了先后天之源，为脏气活动的初始而应春生；那么到心脏发挥功用，经血脉将精气宣布于周身时，脏腑精气活动已进入全盛状态，有如夏物之蕃秀、长盛，故《素问六节脏象论》说“心……为阳中之太阳，通于夏气”。

三、秋之收敛与肺主清肃

精气周营全身之后，除维持各脏腑组织的功能活动外，必然有伴随气化而生成新的物质，犹如草木蕃秀之后必有花果，因为有运动必有变化，“不生不化静之期也”，“静则气立孤危”（6），人体内气化活动岂可言静？在这些经各脏腑组织气化而生成的新物质中，有精气被利用后剩下的废物，有各脏腑组织产生的精微物质，它们将被运到何处？如何处理呢？这些须再经血脉朝会于肺，由主一身之气的肺来统一治理。这是由于肺朝百脉，有能力接受全身百脉之气的朝会；肺主一身之气而司治节，全身各处的气化结果皆须经肺之审理。

这些全身气化的结果经肺治节后，该升者升（宣），该降者降（肃），该出者出（宣），该入者入（肃），该去者去，该藏者藏。至此，脏腑精气活动已进入秋收阶段，结果是归藏于“藏精气而不泻”（37）的五脏，尤其是经肺之清肃，精气下藏于“通天冬气”，“主蜇”、为“封藏之本”（23）的肾脏，以应天道秋收冬藏相承之理，虽然肺气有降亦有升，但升降之理是升从下升，升极而降，降从上降，降极而升，肺居诸脏腑之最高位，譬为华盖（38），配于天，其德用合于秋收，与其它脏腑相比较而论，其气自然以降为主（39）。虽然肺降的不只是精气，也有代谢废物，肺降的结果除精气下藏于肾外，对胃、大肠、膀胱之气也起辅降作用，但人体生命活动是以五脏精气为中心，故肺降的中心应是精气降递于肾。由于精气活动由全身的蕃秀状态经肺之治节、清肃后转入秋藏状态，故《素问六节脏象论》说“肺……为阳中之太阴，通于秋气”。

以上讨论了心肺在精气代谢上的夏长秋收关系，现在此基础上再讨论一个问题：“上焦开发”与心肺关系，上焦心肺并居，水谷精气在“三焦开发”是靠心还是靠肺，这问题已在上文讨论。但人们或许还会因为十二经流注始于手太阴肺经、肺朝百脉、主宣发、行营卫阴阳、诸气皆属于肺等观点的影响而误解为“上焦开发”是靠肺气的作用，下分条辨析：

（一）十二经流注始于肺：这不能与“上焦开发，宣五谷味”相提并论。《素问经脉别论》论述水谷精气输布时，虽有“肺朝百脉”之说，却始终未提？十二经流注，从所描述的水谷精气输布路径看，也不是按十二经流注次序进行，也就是说水谷精气输布的路径有别于通常所说的十二经流注的路径，即所谓“别论”。再则水谷精气经上焦开发后是如雾露之溉，同时普施于周身各处，这岂是十二经流注逐一循行的方式所能相比？因此不能因为十二经流注始于手太阴肺经就误以为水谷精气的敷布亦始于肺。归正想只有心之血脉遍布全身各处，才具有将水谷精气同时宣布于周身能力。

（二）肺朝百脉：“肺朝百脉”是在《素问经脉别论》讨论水谷精气运输时提出的，很容易与“上焦开发，宣五谷味”相牵附而误解为是肺脏经百脉而宣布水谷精气于周身。首先从结构上讲，必须明白肺只与少数脏腑经脉有直接连系，既然肺只与少数脏腑经脉有直接连系，那么肺之朝百脉便是间接而不是直接的，再考虑到心“在体为脉”（40），心脉一体，百脉皆连属于心，心脉从心系上通于肺，便不难理解肺通过心脏为中转才与百脉发生间接连系，在与百脉关系上心直接而肺间接，因此若从结构角度考虑，肺该将“朝百脉”之称让与心脏。归正认为“肺朝百脉”的含义应该从生理功能探讨，“肺朝百脉”应作百脉朝肺或肺受百脉来朝解释。因为“肺朝百脉”是在“经气归于肺”之后才提出的，具体含义是指全身各处气化的结果皆经血脉朝会于肺，肺行治节之权，判其该升、该降、该出、该入，也就是说“肺朝百脉”是向肺性朝会，而不是离肺性宣布，宣布百脉的开发功能在于应夏之浮长、为阳中之太阳的上焦心脏。

（三）肺主宣发：肺主宣发一语极易与“上焦开发”混为一谈，要严格区分，首先必须明白肺气之宣发是与肃降相比较而言的，是肺气活动升与降、出与入两方面的自相比较，其含义在于肺气活动范围内。若超出此范围，讨论肺与其它脏腑的功能活动相比较时，就不能用“宣发”二字来描述整个肺脏功能而置肃降于不顾，就应该用相傅之治节、四季之秋收来形容肺脏功能。也就是说，肺之宣发不是“上焦开发”的同义词，上焦开发主任在心，而肺气之宣发仅属治节内容。

（四）肺行营卫阴阳（41）：这句话不是说水谷化生的营卫等阴阳之气是从肺直接宣布运行于周身各处，肺为阳中之太阴，应秋主收而不主散，上文已反复讨论，“行营卫阴阳”是指营卫等阴阳之气经百脉朝会于肺后，经肺气之宣肃，使其或升于上，或降于下，或浮于外，或沉于内，即所谓“行”，亦属治节内容。同样，“诸气皆属于肺”（42）也不能理解为诸气皆出于肺，若论气之所出，其源在于肾脾，饮食入胃后，散精于肝，淫气于筋，浊气归心（35），皆未经于肺，岂可谓诸气皆出于肺？归正认为“诸气皆属于肺”也只能从肺主治节讨论。因为“诸气皆属于肺”于“诸脉皆属于目，诸髓皆属于脑，诸筋皆属于节，诸血皆属于心”同见于《素问·五脏生成》，几个“属”的解释应该是相同的，只能作连属，受制、管辖于理解。因此，本句经文也不可与“上焦开发”联系而论为诸气皆出于肺。

总之，肺朝百脉，主宣发，行营卫阴阳，诸气皆属于肺，都属于肺脏治节的内容，不可误解为肺脏有宣布气血于周身的功能。十二经流注始于肺，也不能与“上焦开发”相提并论。与它脏相比较而言，肺主收敛而不主宣散。

四、冬之闭藏与肾主藏精（气）

肾“通于冬气”、“主蜇”（23），“受五脏六腑之精而藏之”（43），《内经》已明确指出肾的主要功能是闭藏，后人对经旨的理解亦较清楚，无很大出入。但肾是自受五脏六腑之精而藏之还是接受从肺传来的五脏六腑之精而藏之？归正认为应以后者为是。因为肾不与各脏腑经脉都有直接连系，五脏六腑之精气不能都自达于肾脏，况且各脏腑组织气化所产生的物质中有精气也有废物，肾脏岂能兼收并蓄？而肺脏则有能力受理百脉之气，全身各处气化结果经肺治理后，浊废者可从气管、皮肤、大肠、膀胱排出体外，精气则经肺气之肃降，下藏于肾。此即五行金水相生、四季收藏互用体现在肺肾生理关系上。在此关系上，决不能将金水相生的意义只解释为“肺为水之上源”，进而再简化为只有水液代谢的关系。而应该明白肺之清肃收敛决定着肾有所藏，有所藏才有能力为“作强之官”、生命之根。脏腑精气活动至此，已按生长收藏之序循环一周，藏蓄于肾。

肾所藏之精气，显然不仅是先天（父母赋予）之精气，也包含后天（水谷所化）之精气，既是整体精气之精纯者，又曾遍历五脏六腑四肢百骸，携带着全部生命信息，故可由此精气而复制出相类似的生命（肾主生殖）。肾主封藏，但并非精气就永远静藏于此，如此则进入了“静之期”，“静则气立孤危”（6）。不符合生理要求，藏是为了积蓄能量，积蓄的目地仍在于用，仍需要出。若不出不用，将如何作强？如何生殖后代？如何推动五脏六腑活动而为生命之根本？可见肾冬之闭藏，是为了将来之出之用，这便是肝春疏泄的根基。 

附注

1)见《中医基础理论》、《中医学基础》、《内经选读》和《素问集解》绪言。

2)如《生气通天论》、《四气调神大论》、《金匮真言论》、《阴阳应象大论》、《诊要经终论》、《脉要精微论》、《玉机真脏轮》、《三部九侯论》、《脏气法时论》、《宝命全形论》、《八正神明论》、《疟论》、《针解》、《四时刺逆从论》、以及谈论运气的七篇大论中均有生气通天的论述。

3)《生气通天论》、《六节脏象论》。

4)《素问·玉机真脏论》。

5)《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》

6)《素问·气交变大论》

7)见《古今图书集成·医部全录》，下文马莳之说亦在此。

8)《素问·四气调神大论》

9)《周易·系辞上》

10)《景岳全书·传忠录下·命门余义》，《杂病源》（见《中医历代医论选》第189页），均认为生脾土的是肾之阳气而不是心火。

11)见《中医大辞典·基础理论分册》元气条注。

12)《素问·六节脏象论》、《灵枢·阴阳系日月》

13)《素问·至真要大论》、《素问·六微旨大论》

14)《难经》三十八难、六十六难。

15)见《中医历代医论选》第163页

16)《灵枢·本输》

17)《难经·八难》

18)《内经知要》、《侶山堂类辩》中“辩气”“辩两肾”“辩三焦”《灵枢集注》、《灵枢注证发微》

19)《格致余论·相火论》

20)《脾胃论·脾胃虚实传变论》、《脾胃论·胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论》

21)《素问·宝命全形论》

22)《素问·六微旨大论》

23)《素问·六节脏象论》

24)《素问·五常政大论》

25)《素问·六节脏象论》、《素问·金匮真言论》、《灵枢·阴阳系日月》

26)《素问·阴阳应象大论》

27)《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》

28)《脾胃论·脾胃胜衰论》、《脾胃论·大肠小肠五脏皆属于胃，胃虚则俱病论》

29)《素问·太阴阳明论》、《素问·奇病论》、《素问·厥论》

30)《素问·刺禁论》

31)《脾胃论·胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病论》

32)《脾胃论·脾胃虚实传变论》

33)《景岳全书·传忠录下·命门余义》

34)《素问·六节脏象论》曰“神脏五”见王冰、马莳及张志聪注。

35)“浊气归心”、“上归于肺”均见《素问·经脉别论》

36)《灵枢·决气》

37)《素问·五脏别论》

38)《素问·病能论》曰“肺者脏之盖也”

39)参考《素问·六微旨大论》所论述的气机升降。

40)《素问·阴阳应象大论》、《素问·萎论》

41)《素问·平人气象论》

42)《素问·五脏生成》

43)《素问·上古天真论》

———— THE END ————

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

引言：有一段时间没有写关于宗教哲学的思考了。本篇文章，归正旨在表述自己对圣经教义的理解，同时尝试着找到东西方宗教哲学的关联；本篇文章，难免涉及到一些西方信仰的元素，归正绝无借此传道之意，一切都是为了阐明道理的需要；本篇文章，篇幅不长，难免很多思考尚显粗糙，也请各位朋友包涵和建言。

读经中的归正

——Jan Van Eyck《St.John the Baptist》

先读一段《圣经》中的经文吧

有人声喊着说：在旷野预备耶和华的路，在沙漠地修平我们上帝的道。一切山洼都要填满，大小山岗都要削平，高高低低的要改为平坦，崎崎岖岖的必成为平原。耶和华的荣耀必然显现，凡有血气的必一同看见，因为这是耶和华亲口说的。

——《圣经》旧约以赛亚书40:3-5

这是《圣经》中文译本的经文，与英文版和希伯来版的内容大致相同。基督教的牧师们说这是先知们描述神的大能，祂必将抚平人世间的一切不平，向世人显现神的荣耀。也许牧师们的表述方式会有差异，然所示之意，却大致相同。恕归正孤陋寡闻，但至今为止，确实还没有听说过哪位牧师有过不同的见解。

归正不回避自己基督徒的身份，归正也深信，要是哪天耶和华显现这般大能，所有异教徒必定同日皈依。但是，一个至高无上的神，为了彰显自己的大能，难道非要把山川夷为平地吗？若真要这么做了，是不是肤浅了？在这段经文背后，是不是还有先知们未言尽的启示？

再读一段经文：

那时，有施洗的约翰出来，在犹太的旷野传道，说“天国近了，你们应当悔改！”这人就是先知以赛亚所说的，他说“在旷野有人声喊着说：预备主的道, 修直祂的路”

——《圣经》新约马太福音3:1-3

《圣经》新约旧约之间常常有着不同程度的呼应，目的是要告诉信众：旧约中神给予先知的启示，在新约中都应验了。这句新约的经文跟刚刚在上文所提到的旧约经文，就是很典型的前后呼应。不仅仅是呼应，马太福音的作者在旧约的基础之上，还添加了自己的理解：他似乎并不认为“预备主的道，修直祂的路”就是像旧约中描述的那样---要把凡人眼前的山川踏平，而是说：“你们应当悔改”！

马太福音的作者在告诉我们，削平山岗、填平山洼，并不是上帝将要显现于自然界的荣耀，而是要在灵魂深处进行的，将人心中的一切嗔恚贪痴全部抹平！那些经文中描述的大小高低的山岗，实实在在地讲，都是人心中的崎岖不平而已！只有人心降服了，天国之门才会向某一个人展开。就像另一位先知说的：

神的国就在你们心里

——《圣经》新约路加福音17:22

归正认为，填平心路，才是找到并迎接神的不二法门。这听起来，是不是有点佛、道的味道，而历史的事实，也是这样的。归正深信，整本《圣经》的原型，就是一本教人修行炼己的圣书。可惜，中世纪的教廷从根本上否定了凡人修行入圣的可能性，将绝大部分的基督教修行者降为异端，并对圣经教义进行了大幅修改，这是历史的悲哀。一个伟大的宗教，就此夭折。自此以后，基督徒但知昂首祈望天空，等待救世主的降临。殊不知，真的信仰，绝非人云亦云的凑热闹，绝非干瞪眼地朝向天空守望，而应该是孤独寂寞的旅程，是焚心煮骨的修行。

一切宗教，回归本源，必然是向内向己的求索。我们中国人常说大隐隐于市。为什么修行的圣人要隐于市井之间？那是为了阅尽世间荣辱疾苦，在哭笑之间，把自己的心性彻底磨平。只有这样，才有可能在震耳欲聋的光明正大面前，从容地接受自性的解脱。这就像童贞女迎接新郎的到来（新约马太福音25:1），迎接的准备，用中国人的话说，便是炼己。凡夫步云的关键，全靠炼己二字啊！

归正在此双手合十，且借用一句道家丹书的经文结束今日的思索：

初功在寂灭情缘，扫除杂念。……人心既除，则天心来复；人欲既净，则天理常存。

——《玄机直讲》

———— THE END ————

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

引言：这篇文章，对归正而言，已经酝酿了很久很久。然，归正却迟迟不愿起笔，究其原因，也许更多的是对匆匆岁月的感慨吧！一直觉得自己也还在求知的路上啊，怎么恍惚之间就已心力不济，早生华发了呢？

匆匆岁月，削减着每个生命在人世间的光阴，却又加增着每个生命对天地间的敬畏。归正的昨天自是找不回了，但今天的归正但却可以为明天的你做一些善意的提醒，毕竟归正这一路走得孤独且坎坷，毕竟归正也想回到过去的庐峰山下，与曾经的那个冥顽少年一起从头再学一次中医。

恨不十年读书

凡是都有前提。学中医的前提条件，在归正看来主要有三点：

学中医，第一关是通晓中华古文：中医的载体是生僻的古文，而非当下各类速成读本中堆砌如山的白话文。至今为止，请教归正如何入门学中医的朋友不计其数，今天归正统一答复：若您能够熟练背诵默写50篇古文（篇幅应不短于初一所学的第一篇古文《曹秽论战》），那么您的古文基础勉强过关。若达不到这个标准，那么您学中医难免有儿戏之嫌了；

学中医，第二关是通晓古人的世界观：中医根植于古人“天人合一”世界观的基础之上，而古人对天地万物的认知有别于现代科学。先不论孰是孰非，这都客观存在。因此，深刻了解古人对天地万物的认知是学习中医的又一关键。我们现今所说的“中医”，成型于秦汉时期，那个时代成书的《吕氏春秋》《淮南子》对于了解古人的世界观有很大的借鉴作用。此外，中医与道家渊源颇深，可以认为是一个真理往两个不同方向的延伸，精读《黄庭经》《周易参同契》《南华经》这三部道家经典同样很重要很重要很重要！！！若带着封建迷信的批判主义有色眼镜去学习或解释中医，那么，归正要说朋友您太把“科学”当一回事了，此路不通。对了，多说一句，屠女士靠青蒿素救人无数令人敬佩，但要说这就是中医那就大错特错了！

学中医，第三关是要成为有信仰的读书人：高学历，不叫读书人；有文采，也不叫读书人；上述两类人现在满大街都是... 而在归正看来，胸怀天下，有济世宏愿，方才是真正的读书人！学中医，只要有足够的时间沉淀，任何人都会有自鸣得意的心得体会，但若无济世宏愿，他的境界将就此停滞，终归沦落江湖世俗。至于具体信仰的选择，归正不是传教士，不敢妄做推荐，只能说每一门宗教的真谛都是教人去爱身边的每一个人。

上述三点，无法速成，对于没有任何基础的孩童来说，应有至少十年的沉淀。这些前提条件的铺垫，可以在小学三四年级开始，由易及难，日积月累，那么到了大学学习中医专业课的时候，该有的前提条件就大致已经水到渠成了。

若刚刚讲的算是铺垫的话，那么接下来归正讲的是学中医的实质性内容了，以下几点按先后顺序层层递进：

首先，是中医入门教材的选择：恕归正狂妄，近百年来所能见到的中医教材，都属“伪中医”的范畴，最新的中医学院教科书，更是狗屁不通！但是，即便不正确，归正仍然建议您选择一套的中医学院全套教科书（推荐七七级教科书），按先后顺序用五年时间认认真真全部读完。这里要注意两点：（1）最好要进入中医学院研读，自学成才有其局限性；（2）如果愿意加倍努力，请不要以三年时间加速完成，有多余的时间，应该用来复读教科书以发现问题，认真记下来，以免日后沉溺于“既成观点”而无法自拔。初读中医，都会遇到许多疑问，但到后来似乎所有的疑问都渐渐迎刃而解了，正所谓入鲍鱼之肆久而不闻其臭！

其次，读经典《伤寒论》《金匮要略》《内经》《难经》，这是提升中医水平的不二法门。这里应注意的是，必须读原文，千万别急于看历代注解，以保持独立思维。读完一遍后，比照历代注解，如果发现自己原有的理解不同于历代注解且无法接受后者，请立即记下来。当然，归正鼓励追求真理的年轻人将《伤寒论》全文背下，有时候学医不容讨巧，最傻最笨的办法往往是最好的办法，所谓念念不断，必有回响；

再次，中西医一样，都是实践性很强的学问，读书都必须联系实践。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。临症没有必要很多，但对每一个病人都要全心全意，容不得半点的不耐烦和厌倦，这也是一名医者应有的心性修行。一天超过二十位病人，已经是太多了，这对一名中医的成长绝没有好处；

第四，每看完一个病人后，最好要立刻整理病案。把看病过程中的得意之处写下来，还可能发现不完美、乃至于不正确的东西，或许还来得及亡羊补牢... 这是一个长久积累的过程，慢慢地也是为未来的刹那提升做准备；

第五，中医学的致命缺陷，是没有生理学。在没有生理学基础上对病理和病机的讨论都是极为可笑的。平常若能在此稍稍留心，在对《伤寒论》有独立认知的基础上，辅之以对西医解剖学和胚胎发育学的深入研究极为关键（中西医的研究标的都是神圣的人体，西医在某些方面的深入研究值得中医人细致学习）；

上述五点，缺一不可，但尤以第二和第五点为重。先人留给我们的《伤寒论》《金匮要略》《内经》《难经》这四大中医经典，是建立在上古以来几千年里，无数医者对人体血淋淋的解剖和思考的基础上的。中医的生理学曾经存在，但很遗憾地全部失传，因此，导致四大中医经典中的大量经文难以解读。西医在过去的近两千年里受缚于基督教教义，禁止人体解剖与研究，因此大部分时间里止步不前。然而，西医在近代从教义中得以解放，进而对人体的结构和发育有了极为细致的了解，这点让人肃然起敬。在当下中医界，若能运用《伤寒论》治病救人，算是凤毛麟角了，但若能汲取西医对于人体的细致认知，融会贯通，假以时日，超越千百年名家并非难事。千万不要迷信什么当代泰斗和历代名医，若他们真的名副其实，中医学就不会有今日被废的困窘了。

本篇文章，归正第一次弃用了一直以来坚持的西洋画插图，改在文章开头以篆刻“恨不十年读书”代之。我们的时代，充斥了太多的捷径巧计，溯古至今，煌煌十万进士，个个十载寒窗，而我们呢？愿当下的读书人多一些执着和耐心，真学哪有一蹴而就的啊...

谨以此文，送给想踏踏实实学中医的朋友们，也愿大家懂得归正这份粗糙的真诚！

———— THE END ————

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

引言：夏天喝凉茶降火消暑，似乎再正常不过。然而，归正认为，凉茶的饮用，会干扰压制人体脏腑的生理运作，最终不利于健康。真正的夏日养生，绝非喝一味凉茶可办到，而是应该让身体顺应节气的变迁做出正确的调整，春夏重在养阳，而非滋阴。

---Glaudio Bravo《静物:茶壶》

归正曾在福建某国有单位工作过八年，每逢夏日，炊事部就会熬好一大锅的凉茶，在正午过后的三点左右，用推车送到每一层楼，操着浓重的福州口音吆喝着：

凉茶，凉茶，喝凉茶咯！

归正刚来的时候，很多同事见到凉茶会一拥而上，而后来渐渐的，归正所在楼层喝凉茶的越来越少。一日，某领导忽然问归正：

大家不喝凉茶是不是你教的？

归正笑而不语，一切尽在不言中……

归正：“啊？怎么可能是我？一定是搞错了！”

---Rembrandt Van Rijn《戴帽自画像》

闽地多暑，自古以来就有夏日饮凉茶的习惯。

归正自小也没少喝白毛藤、卤地菊、白菊花等，这几年又冒出了成分不详的王老吉、加多宝等。

凉茶清热降火，夏日饮用有益身体健康，这种观念早已深入人心，尤其是闽粤一带更是流行，似乎是养生学的一颗明珠。

菊花：有胆把我当饭吃试试...

---Guillaume Vogels《静物：菊花与扇子》

然而，习惯未必正确，流行多是跟风。归正对喝凉茶的习惯极为反对，即使是在夏日炎热的闽粤之地，也还是不喝为上！

春生夏长秋收冬藏，天地正理。

这是天地万物都要遵循的规律，顺之者昌，逆之者亡，无有例外者。

上帝：“小子别乱来，听你大爷的话才能活得久！”

---Michelangelo《创世纪》

我们的先祖，顺乎天人合一的质朴思路，认为人体小天地，应乎体外的四季变换，于是就有了人体脏腑活动的变化：

人体脏腑精气活动应春气而初生。入夏之后，脏腑精气活动已进入全盛状态。从象数学上看，位于洛书正上九数；从万物生长来看，如夏物之蕃秀长盛。

夏天的人体，当如夏天的草木，越是茂盛，越是强健

---Hans Thoma《夏天》

对自然生长的万物而言，夏天旺盛的生命能量是转化为秋收果实的根基。如果在这种关键时候去削弱这能量，那么又如何指望沉甸甸的金秋？

同样的，对人体而言，在脏腑精气最旺盛的夏天用清热降火的凉茶将其压制，那么到了秋冬之季，肾脏里哪还有防风御寒的果实？

夏日喝凉茶，秋日被掏空...

---Isaak Iliich Levitan《Mist.Autumn》

夏天人体火大，是人体脏腑的旺盛循环产生了大量代谢物的缘故。应通过导引拉伸以及适当的四肢运动，将这些代谢物通过呼吸和汗液的方式排出体外，即可起到调节的作用，而不是靠喝凉茶去压制夏天应有的旺盛生命循环。 

夏天喝凉茶，是彻头彻尾的劣习。当人体的能量和阳气损伤到位了，再没出现所谓的上火症状了，那么，离健康真出问题也就不远了。就如老者怕冷，再也无力“上火”时，也差不多行将就木了。

哪天凉茶彻底没人喝了，归正就真正胜利了！

———— THE END ————

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

---Jean-Leon Gerome《西奈山上的摩西》

本文所涉及的内容，细致精微，天马行空，没有一句妄言，也没有一句实言。这是本公众号开立以来，所讲到的医理最深之处，归正自己哪怕再往前行一小步也很困难了。

很多人问归正，你知道的医理究竟有多少？

今天向大家坦白，归正所知道的医理非常有限，不及4%。

99.9% — 99.7%     病死人

99.6% — 99.0%     普通人

98.9% — 98.0%     养生人

97.9% — 96.0%     闻道人

95.9% — 0.00%     归正不敢讲了

归纳而言，人生来有高矮、寿殀、智愚，诸多不同...

高矮：如果站在很远很远的地方看两个高矮不同的人，高矮的区别就会变得很小。这就像儿时昂望天上的星辰，差别之大何止千万亿？但在肉眼看来都一样。

寿殀：彭祖岁逾八百西去，汉殇帝不足周岁夭亡，但在史家的笔下最多都只是一声轻轻的叹息。

智愚：弱智儿童出口傻话连篇常常让人无奈，爱因斯坦的思维却常令人无法理解... 但在上帝看来，都是小品而已。

其实，所有人都很相似，都是在很小的范围内做着有限的活动。造物主以自己的形象创造了人类，却后悔了，于是让魔鬼勾引亚当和夏娃吃下智慧果。于是呢，人们都在胡思乱想，都在损人利己，基督教的《圣经》说世上没有义人，一个也没有。我们真的都非常非常的相似，这就像是人类在显微镜下观察同一种微生物---比如说草履虫，也许造物主俯察我们人类的角度也大致是这样的吧！

上文没有100%，因为那是砂与石。如果说石头还会变成贾宝玉，如果说口吐莲花还会让顽石点头的话，这世上哪有100%？如果达到了95.9%将会怎样呢？归正不敢乱猜测了。

有些东西，不写总觉得有欠厚道，写了又怕读不透。然而，这篇文章不允许归正做更多的解释，解释便违反了规矩。看懂与不懂，一个人的夙业便发挥极大的作用。因果不容漠视！人若不惧因果，世间将会怎样？废了因果律，冥府凭何行事？想当年预言中的救世主来了，就声明不是要来废掉律法和先知的，乃是要成全。

莫名山下还珠洞，石室久等叩门声。

本文关联阅读：

归正先生---我所知道的“修炼”

请慎用你的精神力

仰望苍穹：向你还原古人眼中的天

上古天真：也谈阴阳学说下的人体潜力

自古神水出高原：寻找人体能量的源头

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

引言：《黄帝内经》第四篇《金匮真言论》，记载了大量关于五行的内容，这也为五行藏象理论在后世的大行其道奠定了一定基础。然而，古人著书立说，常有将神龙隐于云雾之中的习惯，可曾见过《溪山行旅图》？范中正先生不是将自己的名字藏在了崇山峻岭之中的一颗小树丛里？让后人苦苦寻找了近千年才得以发现...

以吾之笔，向你还原真理的本来面目

---Jan Ekels II《A writer Trimming His Pen》

《黄帝内经》第四篇《金匮真言论》，从篇名即可看出，本篇所载内容，极为重要。然而，在归正看来，真正读透并能够见得这篇经文庐山真面的学者实在凤毛麟角。在接下来的时间里，请大家翻开这篇经文，跟归正一起读。

《金匮真言论》，让人读得懂的部分，不外乎五行配五方（东西南北中）五时（春夏秋冬长夏）的经文，大家可以自己在原文中找到，归正这里不做无意义的赘述。

这些记载，或许可以让人将杂乱无章的事物来个粗略的归纳梳理，似乎是非常完美的五行理论了。但归正认为，若以此断定《金匮真言论》讲的就是五行，那就大错特错了！古人著书立作，多有将神龙隐于云雾之中的喜好，这五五匹配绝非本篇的“真言”所在。

有的时候，信仰是获得真理的前提

---Vincenzo Catena《书房里的圣杰罗姆》

《金匮真言论》，读不懂的部分，常被有意忽视，可往往就是“真言”所栖之地。本篇最难读懂的地方在哪？当然要属“俞在颈项、胸肋、肩背、腰股；病在头、脏、肩背、四肢”这些经文了。

先说一下“俞”字，俞通腧，从肉从俞，一般被理解为人体的经络气穴，但在这篇经文中俞分为“颈项、胸肋、肩背、腰股”四部，与经络气穴又有着重大的区别，更应该被通俗地理解为人体内循环的通道。那么，这篇经文中时上时下忽左忽右的俞和病，究竟想要告诉我们什么样的道理呢？

---Leonardo Da Vinci《肩膀的解剖研究》

归正认为，人体生命活动，与自然界相对应的有：肝应春生升，心应夏浮散，肺应秋敛降，肾应冬闭藏。这是正统中医思考人体的大前提，与古人“法象莫大于天地，变通莫大于四时”的世界观相吻合，在此不应该有任何异议。这里请大家牢牢抱住四脏对应四时的大前提，接下来进入要点：

一、肝应春生升，生气向上，故病在头。颈项者，上达头面之关隘，故俞在颈项。这点相对好理解。

二、肺应秋敛降，生气向下，病气为何不在脚？也不在会阴？归正认为，脏象活动入秋时，生气是向肺性归朝。故病在肩背，俞亦在肩背。

三、心应夏浮散，清阳之气外散，则气虚于内，人体脏腑失去了清阳之气的内守，病在脏就不难理解了。上焦开发，不正是经胸肋之地吗？

肉眼所见之景，即是人体小天地

---Louis Aston Knight《Mean的ring River》

四、肾应冬闭藏，生气内藏，则气虚于外，病在四末也就不难理解了。生气归藏，俞经腰股深厚处。

概括地讲，上文所述可以归纳为两句话：

肝肺应春秋，因生气所趋为病；

心肾应冬夏，因生气所去而病。

纵观《黄帝内经》头几篇，第二篇《四气调神大论》以四时论生理养生开始，经过第三篇《生气通天论》扩展为一日分四时，再由第四篇《金匮真言论》将生气四时流传具体阐述于血肉之躯、提出了病在俞在，让生气流传超越脏腑，圜道在人体内初步得到了印证，为后来的六节藏象奠定了坚实的基础。

到此，归正已将《金匮真言论》的“真言”讲清楚了，愿各位多做思考，通过自己的思维推演，将认知推入到更高的境界---六节藏象。

Alas！六节藏象，多么遥远而陌生的真理啊！反观当下，最近归正参观了某中医药大学的最新研究成果---“中医健康管理太空舱技术”，除了博眼球炒概念争取经费哗众取宠之外，还有哪怕一点点的中医血脉吗？自掘坟墓的中医人...

归正掩卷，对天长叹……

———— THE END ————

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

时值五一假期，归正在家闲读《三国演义》。略有感慨，与大家分享一二。当然，毕竟今天是五一劳动节，此文主要写给思虑太过却又缺乏劳动的上班族们：

读到第二十二回---袁曹各起马步三军、关张共擒王刘二将。陈琳写好了《讨曹檄文》，袁绍读后大喜，命令将这檄文四处发布张挂：

檄文传至许都，时曹操方患头风，卧病在床。左右将此檄传进，操见之，毛骨悚然，出了一身冷汗，不觉头风顿愈，从床上一跃而起，顾谓曹洪曰：“此檄何人所作？”洪曰：“闻是陈琳之笔。”操笑曰：“有文事者，必须以武略济之。陈琳文事虽佳，其如袁绍武略之不足何！”遂聚众谋士商议迎敌。

可以看出，曹操从卧病在床，头痛昏胀，到一跃而起，头风顿愈，再到谋虑清晰无误，不过一转眼的功夫。陈琳这片檄文的医疗作用太大了。归正读书至此，断定曹操所患者，乃太阳三期之病。倘非太阳病，如何能够一汗而愈？

当然，陈琳的檄文只是暂时治愈了曹操的头风病，在日后曹操还是常常受到头痛的困扰，从未被根治。

再翻到第七十八回---治风疾神医身死，传遗命奸雄数终。曹操头痛难忍，请了神医华佗，但又因为多疑杀了华佗，此后又曾为自己辩解说：

佗能愈此。小人养吾病，欲以自重。然吾不杀此子，亦终当不为我断此根原耳。

归正一直认为曹操英明神武，是季汉乱世的头号英雄，但在治病的问题上，他的确太多疑了。华佗“本作士人以医见业意常自悔”，可能确实有意借曹操的神武，捞个官职当当，这是华佗的不对。

然而，华佗曾对曹操说的“此近难济恒事攻治可延岁月”，归正认为这是真心话。或许，华佗的“五禽戏”确实可以根治曹操的头风病，但对于用神过度的曹操而言，却是根本做不到的...

长沙太守查无据，

学道何须升明堂？

伤君终悭酬志日，

到死犹念托青囊。

———— THE END ————

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

仰望灿烂星空

---Jean Baptiste Camille Corot《夜星》

自本公众号运营以来，不少朋友询问归正关于“修炼”的问题，这也不奇怪，毕竟医道的极致就是仙道。关于“修炼”二字，古往今来的参考书已经够多了，先贤们讲过了的，归正不做无意义的重复，这里只简要陈述归正眼中的修炼：

我们中国人历来有看重“时”的传统，何时耕作，何时远行... 这一切都离不开那个冥冥之中的“时”。同样的，不顺应“时”的盲目修炼大概率是无用功。因此，明白“身中之时”，是修炼的关键。

那么，如何寻得“身中之时”呢？

在旷野里寻找某颗星辰：首先，是确定东西南北的方位；然后，是确定特定的空域和坐标；最后，才能寻得那颗独一无二的星。

在人体中寻找属于自己的坐标：首先，按四季春夏秋冬的生长收藏，安排自己的作息；其次，把四季引申到一月之内的晦望上下弦，安排自己的作息；再次，压缩到一天内，以子午卯酉定二至二分，安排自己的作息。这三点做到了，层层递进，明白“身中之时”便是时间的等待了。

在暂时没有领悟“身中之时”的前提下，与其盲目修炼，不如安心等待“时”的出现。这就像仆人伺候赴宴归来的主人(路加福音12:36)，又像童女迎接新郎的到来(马太福音25:1)，等待的关键，是理性地准备，绝不是歇斯底里的虔诚和践行... 归正在这里引用的是《圣经》新约中的寓言，但适用于一切“修炼”。

大道无私，常与善人.

文毕，未来两周里归正要认真思考人生，我们五月再见！

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

引言：不少朋友提及归正文章艰涩难懂，特写此文，跟大家聊聊关于中医秘方的历史。归正修学至今，从未习得任何所谓的秘方，也不认为有百试不爽的秘方。中医秘方，实则是中医界日薄西山的真实写照。

归正谨以此文，祈愿当下中医少一些江湖气，多一些济世为民的傻气和读书气。

---Luigi Bechi《The Letter》

小时候，归正常听邻居大人们聊天，说某某中医看病有秘方。多年后，又听到来自中医学院的朋友说，中医看病要靠秘方。孩时听得不明不白也就算了，今天听到行内人这么讲，归正不得不思量一番。

回想读过听过的许多秘方，归纳起来大致有这么几种：

或选味罕见，药房里找不到，就是个传说；或炮制要求严格，甚至难到桃花岛黄药师都不敢接单；或用药离奇，毒、峻、不明之物都有，断肠草处处都有，但不是人人都是杨过；或用药一般，配方稳妥，肯定吃不死，但不一定治得好。

一提秘方神效，难免想起古人“用药如用兵”的教导。难道真的是兵以奇胜？救死扶伤可不是逞英雄，现在年轻人打个王者荣耀都要跟着兵线呢... 放眼今天中医界的名医大师，没听说哪位是靠秘方功成名就的。那么历史上医学大家，可有因秘方出名的? 且让我们正正经经翻开史书,查证一下站在中医最高峰的三大名医：扁鹊、华佗、张仲景。

吾乃中医天团三人组...

---Piero Del Pollaiuolo《Altarpiece with Three Saints》

一、扁鹊有秘方吗？

此君发迹神奇，但不见得有什么秘方。

“舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十馀年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰：我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。扁鹊曰：敬诺。乃出其怀中药予扁鹊：饮是以上池之水，三十日当知物矣。乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也”

这是《史记扁鹊仓公列传》中对扁鹊学医的描述，大致的意思是：扁鹊眼光了得，给一位叫长桑君的高人做了十多年的马仔，忽然有一天，高人看破红尘将秘籍传授给扁鹊，自己化作一缕青烟不见了~

扁鹊：给您当了这么久的马仔，可否将秘籍授之一二？

---Tiziano Vecellio《Saint Christopher》

当然，这是书面的理解，但书不能读死。《史记》中对扁鹊“常谨遇之”“出入十馀年”的描述，更应该理解为十多年的敬业行医和艰苦不懈的探索。扁鹊正是藉此，才达到了前无古人的境界。后人写书，找不出可当这位神医的师父，只好请出长桑君这位虚拟BOSS了。

接着往下读，扁鹊学成后，游医列国，名满天下，是否倚仗秘方？好像也没有哦，从《史记》记载的三个病例看：

第一例：赵简子“血脉治也，而何怪？”不治而愈；

第二例：齐侯骄奢，讳疾忌医，错过了治疗时间，扁鹊回天无力，遁逃避祸；

扁鹊：齐候傻娃没的救了，走为上策！

---William Yeames《The Jacobites Escape》

第三例：治好死了多时的虢国太子，没有神丹入口，针刺热熨而已。对此，扁鹊只是留下了一句现在听起来都很牛逼的话：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳”，意思是：其实，本人没牛逼到让死人复生，只是对那些本就没真正死了的人，本人能助他一臂之力罢了。

扁鹊医术确实神效，但伏道意外身亡时，没记载留下什么秘方或遗言，扁鹊一脉就此失传。我们现有的《难经》，托名扁鹊，其中也没见半个秘方。

所以，扁鹊发迹的确神奇，却没有秘方。

二、华佗有秘方吗？

可能有，但由于自己作死变为无。

罗贯中在《三国演义》中对曹操杀华佗的描写早已深入人心，古往今来无数人骂曹操。然而，说曹操好色不冤，但在杀华佗这事上，曹操是有点被冤枉了。看正史《三国志》，陈寿在《魏书华佗传》中，除了记载华佗一生行医奇迹外，似乎还有一些弦外之音：

曹操：怪我咯？

---Theodor Severin Kittelsen《Self-Portrait》

“然本作士人，以医见业，意常自悔”

“辞以妻病，数乞期不反”

“佗恃能厌食事，犹不上道”

这些描写，概括地说，就是华佗虽然医术精湛，但是由于没当官不太爽，于是依仗技能，怠职敷衍。魏武帝曹操号令严明，哪容得下这般阴阳怪气？在下令杀华佗时，曾说：

“小人养吾病，欲以自重，然吾不杀此子，亦终当不为我断此根原耳”

大致意思是：给老子看病还敢留一手？即使今天饶你一命，丫的你也不会把病给根治了！说白了，华佗是死于医者的劣习——啬术以自贵，遗患以要财。不管当时华佗给曹操治病是否有此用心，普通人对医者从来就省不了这样的顾虑。其实，华佗初次见曹操的一句话“此近难济，恒事攻治，可延岁月”便已为后来的杀身之祸埋下了伏笔。

华佗被处死，曹操当然有错。“佗临死，出一卷书与狱吏，曰：此可以活人。吏畏法不受，佗亦不强，索火烧之。”临死传书，本相当伟大，但索火烧之，终究不妥。就这样，华佗学脉也失传了。

放火烧真经

---Domenico Ghirlandaio《Test of fire before the Sultan》

华佗无书传世，在中医界并没有什么地位，虽有《中藏经》署名华元化，但行内公认是他人伪托，没学术价值。华佗在世时，啬术自贵的他必是有所谓的秘方，然而自己惹祸上身，使这些秘方早已湮没在历史的尘埃中。

所以，比起扁鹊，华佗可能有些秘方，但把他自己搞死了...

三、张仲景有秘方吗？

一开始真没有，传着传着，就变成秘方了...

张仲景，凭着传世的《伤寒论》，成为三人中唯一一位学脉尚存的。此书大约写于建安十年，由于写在战乱逃命途中，因此最初的正史没有记载。直到晋初统一安定后，一位在国家图书馆做兼职的医生王叔和找到散乱的书简，为之编次成书。仲景凭此书荣登“医圣”宝座，在可考的中医史中，他是学术第一人，“虽扁鹊、仓公无以加也。”

中医两千年，张仲景是真正掌握真理钥匙的人

---Peter Paul Rubens《Saint Peter》

他自述学医行医的经历是“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。乃勤求古训，博采众方”，发济世宏愿，勤恳求学实践才成为千古医圣，《伤寒论》中，每个方剂的组成都记载着清清楚楚，哪有什么秘方？对于祖传医技和秘方，张仲景更是看不惯：

“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧... 所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣”

大致意思是：今天的医生呐，不想着从经典中多学点，开发新技能，就知道卖祖传膏药，没半点创新... 井底之蛙还想着救死扶伤？别为难自己了！

然而，如果张仲景穿越到今日，定会一口老血喷在电脑屏幕上... 认真读过《伤寒论》的人，都会觉得这本书不完整，每个方剂是都写出来了，却没说怎么用啊。这是有历史故事的，这里且称“江南打劫事件”。

抢来偷来的，永远成不了自己的

---Francisco De Goya《Robbery》

据唐孙思邈在《千金方》中记载“江南诸师秘仲景之术不传”，就是说，江南的一些医生，将《伤寒论》的核心内容私吞了，还装得自己很牛逼到处吹嘘，原本堂堂正正的医家正宗，沦落成了私人的秘方秘术，最可悲的是，这群混蛋传着传着竟然还传丢了！

所以，比起什么都没传下来的扁鹊华佗，张仲景的《伤寒论》更悲催，被阉割了...

四、掩卷叹息，做点思考

回顾三位先人的过往，不难看出，三人都很牛逼，扁鹊张仲景，实在勤恳做学问，光明正大做医生，无愧神医医圣之称。华佗，正史确实记载了他的神奇医术，但比起前两位有了太多的故弄玄虚，可以说是秘方祖师，最终落了个刀下亡魂的下场。

白娘子为了许仙可以舍命夺仙草，秦始皇为了长生可以冒亡国之险。

秘方，本是人们对美好生活的向往，但最终沦落成一些人自私贪婪的污垢。当今，真正称得上名医的寥寥无几，扁鹊仲景华佗这种级别的更早就绝迹了，可是，自称怀揣秘方的中医却数以万计。

秘方，可能是江湖术士的狗皮膏药，也有可能是神医临症的心得总结，但是，方是死的，不可能达到圆融的化境，用不变的方剂来对付不同的人和病毕竟不妥。退一步讲，秘方就算配置得十分合理，神乎其技，但流传数代之后就难免“知其然而不知所以然”，最终沦落成江湖郎中行囊中的杂技。

前一阵子还有朋友询问归正：“亲友得了印戒性胃癌，有个医生极力推荐服用‘重楼’，有用否？”每次听到类似的说法，归正都很无奈，甚至很悲愤。任何疾病的诊治，哪是一味神奇中药所能够治得好的？真是荒唐！

真正的名医，传授心得时总是那么几句话：因人而异，不拘方药，同病异治，异病同治。《内经》亦云：神而明之，存乎其人。归正很清楚中医学的无上宝典《内经》和《伤寒论》并没有记载可以走遍天下治百病的秘方。包治百病的理想国很美，但这是梦幻一戳就破。真正的医者，源自点点滴滴的积累学习，成自忽然一刻的融会贯通。

少一点秘方，多一些勤勉，方才能天下无疾，阿弥陀佛。

———— THE END ————

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]

引言：温病，是人体感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。温病学派的源流，始于宋金刘河间，此君倡导用寒凉药治热病。经明清吴有性、叶桂、吴鞠通、王士雄等人努力开拓，时至今日，温病学派在中医界已成主流，清热泻火药物在临床上的使用只增不减。相反地，伤寒学派却日渐沉沦，放眼杏林，实在找不出传承仲景衣钵的学者。那么，温病学派的兴起，对中医而言究竟是创新进步还是挥刀自宫？

归正认为，温病只是伤寒病的一个重要分支，不应该独立乃至凌驾于伤寒之上。在这里，归正未来将用四篇文章，对自己的观点递进阐述。若有疑问，欢迎君子之辩，谢绝市井之争。

我愿虔诚拜倒，让瞎眼今得看见

---Carl Heinrich Bloch《治愈盲人》

本篇“冬伤于寒”系列文章末篇

时值清明，在开讲之前，先介绍并纪念一位杏林先师---吴有性，不了解的朋友可以去看看一部叫做《大明劫》的电影，讲的就是关于吴先生的故事。

在杏林史上，吴先生著有《温疫论》一书，提出了厉气从口鼻而入的温病发病医理，这与西医的研究思路基本相同。在归正看来，吴先生的思路说明其对经典医理已经陌生，但他特有的“膜原”思路，却似乎又是对经典医理的深化。吴先生根据“膜原”思路所演化出的新方---达原饮，在所有温病学新方中是最有水平的。

在归正看来，吴先生是杏林史上少数几位接近到伤寒真理的先贤。可惜，吴先生在深入“膜原”的时候已经力不从心，转而从最容易观察到的上感症状归纳出“从口鼻而入”的结论。这结论让吴先生彻底偏离了自己原有的“膜原”思路，功亏一篑，令人浩叹！

吴先生的迷途，也深刻地影响到后来的医者。多年后的“一代宗师”叶桂先生，在其所著的《叶香岩外感温热篇》中开篇便是“温邪上受首先犯肺”。杏林不幸，从伤寒真学退却彷徨约1400年后，中医主流终于绕道别行，彻底疏远了神圣的《黄帝内经》和《伤寒论》，经典成为望得见却摸不着的杏林传说。“热盛者桂枝下咽即毙”之类的高温恐怖，从此笼罩中医界直至今日。

吴先生迷途的根源，在于对六节藏象和阴阳离合的迷茫，但归正仍然敬仰吴先生是仲景后唯一能涉足“膜原”的医者，虽无继承者，但吴先生的踏实和勇气着实让人钦佩。至于那些被后人认定与吴先生有着传承渊源的河间学派，以及他们所倡导的“热病只能作热治不能从寒治”、“六经传受由浅至深皆是热证非有阴寒之证”、“名曰热病通谓之伤寒”等高论，只不过告诉后人他们思维层次的简单低下，怎能与吴先生相提并论？ 吴先生往后迅猛发展的温病学派，无一人能够扛下吴先生沉重却又正确的“膜原”思路，而是拼命去寻找那注定要消失的乌托邦。

中医史封吴先生为温病学先驱，对吴先生本人而言着实冤枉，这就如通史认定东汉的魏伯阳先生是化学家一样，可笑至极。在此，归正要向吴先生献上一杯清酒，毕竟在越走越孤独的路上见过您，并惊讶您能走到这里。来日谒坟长沙，一定奏告医圣：您只是被困在山脚下的蒿蓬中。

附言：有部分朋友发来消息，希望归正将道理说得更加直白一些，归正感谢朋友们的关注和提醒，但归正坚信经过系统思考之后学得的知识才是自己的。归正在公众号中的所有文章，已经包含了足够的信息量，余下的功夫也许真要靠各自的修为和缘分，归正鞠躬！

《冬伤于寒》系列文章此毕，可点击链接阅读此前文章：

冬伤于寒---告诉你“温病”的前世今生（一）

冬伤于寒---告诉你“温病”的前世今生（二）

冬伤于寒---告诉你“温病”的前世今生（三）

做实在学问，写良心文章

敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

[请关注中医归正(中医修正)先生公众号]