日新知

归正按：

1、本文比较尖锐，对当下中医高血压的认知做了很大的否定，并通过逻辑推导，提出归正认为正确的高血压病理基础和治疗方法。

2、本文无任何时髦创新，纯粹从正统中医的角度，思考神圣的人体。

3、本文内容较多，不易消化，归正希望大家不学则已，学则用心。

---Vincent Van Gogh《群山艳阳下的橄榄园》

高血压，再普通不过的西医概念。中医界研究高血压也很多年了，经验和心得肯定有，也应该尊重。但，不可否认犯过错，且是不可逆的重大错误。归正梳理了一下，认为主要有两点：

一、方向错误：以西医标准来引导和筛选中药，实际上就是去医存药，阉割国学。

二、理论错误：现代中医通过各种“辨证”，推理出高血压是由于人体阴虚或内热导致的“肝阳上亢”。归正极不认同这结论，窃以为有狗屁不通之嫌。

迷失了方向，混淆了理论，纵有千军万马，也必败无疑

---Vincent Van Gogh《群山艳阳下的橄榄园》

骂归骂，也要骂得负责任。那么，今天就跟大家聊聊归正眼中的高血压：

首先，是高血压的常见症状。这个好归纳，中西医不会有太大的不同：头痛头胀、眩晕耳鸣、心悸易怒、口苦咽干、腰腿酸软、步履轻飘、并在情绪波动或起居不宁时加剧。

接着，是发病机理。现代中医通过临症所见，结合各类辩证（主要是八纲辨证和脏腑辨证），得出了高血压是由于“阴虚内热导致肝阳上亢”的论断。翻译成大白话：病人体内阳气太强大，阴气太虚hold不住阳气，阳气亢奋，到处乱窜，所以“嘣”的一下就高血压了……

---Thomas Couture《皮埃罗的疾病》

归正认为，医者辩症固然重要，但在高血压的问题上，我们忽视了两个极端重要的客观事实---年龄和体态。

一、年龄：高血压患者集中于中老年人，青少年很少见。

若将年龄划分为少青中老四阶段，人的一生就如经历了春夏秋冬：少年如春，草木发生向上；青年如夏，万物蕃茂相见，体力达到了巅峰；中年如秋，停止生长，收敛向内向下，生理功能走下坡；老年如冬，生理功能逐渐衰退，等待死亡。

归正认为，高血压集中发生于中老年身上，这是典型的秋冬之病。秋冬者，金风肃杀、天寒地冻，对应人体，就是中老年日渐衰弱的身体。阳气都快消耗殆尽了，身体哪来的阳气到处乱窜啊？相反的，年轻人，肝火旺盛，阳气有余，为什么却极少见高血压的症状？

---Jean-Baptiste Greuze《Head of An Old Man》

二、体态：进入中老年，大多数腰身臃肿、大腹便便、行动迟缓。这像是阴虚阳亢的体质吗？还是用形盛气衰来形容更恰当？

《黄帝内经》有云：“阳化气，阴成型”，人体有形的都是阴，无形的都是阳。人到中年，阳气减弱，阴气占了上风，因此，“富态”就开始显露了。归正认为，这种“富态”，正是阳气不足的典型表现！

对，基本就长我这样...

---Robert Campin《胖男子肖像》

文章到此，归正先做个小结：高血压患者普遍存在阳气衰退的客观情况，不再强壮的身体绝没有“肝阳上亢”的本钱。所以，用“阴气太虚hold不住旺盛的阳气”来解释高血压，此路绝对不通。

归正提醒：此篇文章再往下，要进入极为专业的论述，对于纯粹的中医爱好者来说，读起来将有很高难度。

那么，高血压的真面目究竟是什么呢？

归正认为，医者应谨记医圣在《金匮要略》第一篇“千般疢难，不越三条”的圣训，第三条讲得是“房室、金刃、虫兽所伤”，这也许跟高血压无关，但第一条“经络受邪入脏腑”和第二条“四肢九窍，血脉相传”的记载，就应该跟高血压联系起来。

中医的出路只有一条---回归经典

---Simone Contarini《Saint Matthew and the Angel》

读过《伤寒论》的人应该懂得太阳宣发的急性障碍产生了太阳病，若不及时治疗，就可能导致阳明病和少阳病。

同样的，中老年人太阳宣发的慢性障碍，也会诱导相应的阳明病和少阳病。由于阳明有着相对独立于太阳和少阳的生理特点，因此，慢性的太阳宣发障碍的本质，是长期阻碍着肝部少阳之气的萌申，长期郁遏之后，“肝阳上亢”便是迟早的事了。归根结底，高血压的本质，是人体太阳宣发受阻。

在大自然中，水流疏通的渠道堵了，就可能化作洪水。同理，人体太阳宣发的通道堵了，高血压就有可能发生。

---Jean Baptiste Camille Corot《洪水》

病症和机理讲完，接下来是治疗。

对于高血压的治疗，时下中医盛行用重潜、酸收、苦降的药物（说白了，就是能够压制阳气的中草药），或可见效于一时，长期使用，对形盛气衰、阳气渐少的老年人都是祸害，必定缩短寿命。

归正认为，使用“桂枝汤”去理顺“少阳”前方的路，让太阳宣发回归正常，才是中医治疗高血压的最高境界。当然，归正也不建议患者轻率用此汤方，桂枝汤，貌似平淡，着实难用，界内有桂枝“下咽即毙”的恐吓。因此，归正建议，除非遇到大医生，不然还是遵《金匮要略》第一篇所说的“导引吐纳，针灸膏摩”，导引擦摩的部位应在肩胛项背，须顺应时节，略作增减。长此以往，定能见效。

凡医庸医，见桂枝唯恐躲闪不及。而习得《伤寒论》真谛的大医生，却可将桂枝化作引导人体内循环的神龙

---Alonso Cano《Saint John and the Poisoned Cup》

对归正说的有疑问？可以做个实验：先请自测血压，记下。光着肩背到寒风雨雪中散步几分钟，争取得个急性太阳病，恶风寒、头项强痛、打几个喷嚏、来几声咳嗽，再测量自己的血压，看看是否上升，上升了多少？再推己及人，关心一下家人和病人在感冒前后的血压差别，相信诸位会有自己的结论。

至于这篇文章中不断出现的“太阳”“阳明”“少阳”究竟是什么，归正日后会有专文探讨，大家不必百度，因为搜出来的结果在归正看来基本都是瞎扯淡。这里，就请大家记住“太阳”“阳明”“少阳”是人体内二分之一的循环通道，循环方向清轻而上。如果循环通道畅通无阻了，没有上行压力了，高血压就自然滚蛋了。

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归正少时冥顽，每每闯祸被抓，大人们常无可奈何：“这孩子胆子怎么这么大？”在很多人看来，人身上胆的大小，对人的意志和决断起着极为重要的作用，似乎“胆大”就敢“妄为”，“胆小”一定“怕事”。

从正统中医的角度出发，人心主思维，是神志活动的根源。归正认为，胆，就是纯粹的消化辅助器官，跟人的意志决断没有关系。胆大所以“胆大”的习惯性思维没有太多依据。

---Leonardo Da Vinci《武士头像》

“凡十一脏，取决于胆也”

这是《黄帝内经》第九篇《六节藏象论》中的记载，书面意思是：人体的十一个脏腑（具体包括了肝、心、肺、肾、脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆），都取决于胆。

没有正确理解经文的学者，认为既然人体的五脏六腑都要由胆来指挥，那就说明了胆在对人意志决断上所起的重要作用。这也是胆大所以“胆大”的错误思维的起源。

要理解经文，首先要梳理清楚《黄帝内经》整本书的脉络。

花归花，叶子归叶子，梳理是为了更好地欣赏

---Otto Scholderer《The Flower Arrangement》

纵观《黄帝内经》，作者们在讨论神志活动时，只论五脏（肝、脾、心、肺、肾）而不论六腑（胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆），所谓五神脏。

同时，五脏之中又以心藏神、主思维，为神志活动的根源，其它四脏只能对心神活动的某些部分（如志、意等等）起辅助、影响作用。人身上的胆，位列六腑，本来就不属于神脏的范畴，起不到神志决断作用。

在交响乐中，一个音调错误可能导致一阵杂音。在读书明理时，一个定义理解错误也可能导致满盘皆错

---Francois Brunery《A Wrong Note》

脉络清晰了，就可以判定胆的定位与神志决断无关。那么，就换一种思维来分析。归正认为，在胆的问题上，没有必要钻牛角尖，就回归到胆消化功能的本源上，一切疑问就能够迎刃而解。

在正统中医看来，人体生命活动的能量，来源于先天肾和后天脾这两大本源。明朝有位叫张介宾的医学才子，他在《景岳全书·传忠录下·命门余义》里说：

“命门为化之源，脾胃为灌注之本”

这段话的正确理解应为：命门（肾）在生命活动中所提供的是原始动力，但肾资源毕竟有限，只是少量的启激能量；脾在生命活动中所提供的是补充能量，但脾胃所承载的饮食资源无穷无尽，是脏腑功能活动所需能量的主要来源。

生命能量的源头，在天在地在万物？在肺在肾在肠胃？

---Joseph Mallord William Turner《冰川和阿沃河的源头》

归正认为，肾的原始动力萌发之后，经过胆的升腾抵达脾胃。说白了，就是肾的原始动力在胆的帮助下，成为消化脾胃中食物的“胆汁”。

胆具有沟通连接先天肾和后天脾胃这两大本源的功用，帮助脾胃分解消化饮食资源，最终将饮食精华化为气血，灌注滋养五脏六腑。可以说，胆在五脏六腑的大循环中，起到了承前启后作用。因此，古人才说“凡十一脏，取决于胆也”。

倚树闲聊古今中外奇妙事，怎么说都行

翻书细思五脏六腑其中妙，唯认真二字

九月之约到此结束。归正国庆期间静心修学，十月文章列表将在节后择期发布。敬请继续关注“归正先生”---Fu_Academy

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归正按：自开立此公众号以来，很多朋友向归正寻医问药。归正自叹才疏学浅，隔空问诊无力，纸上谈医有方。秋季，在一年的四季循环中起到承前启后的决定性作用，若论养生，归正认定“一年之计在于秋”。在本篇文章中，归正将继续以“秋”为议题展开人体生理和病理的讨论。同时，附赠一剂秋日养生方，供大家参考。

---Paul Baum《克诺克附近的秋景》

秋分者，阴阳相半也，故昼夜均而寒暑平。

秋分之后，阳气退敛，阴渐主事。春夏阳气升浮在四肢百骸、五脏六腑、周身所造成的生长状态，开始通过肺的收敛审理，渐渐凝练成生命能量，下递至肾而潜藏，同时排出无用废物，是为《黄帝内经》中“肺通秋气”“治节出焉”之正解。如此知秋，还必须对“肺朝百脉”有清晰的认识，千万不能用白话文的思维去强奸文言文的逻辑，归正坚信“肺朝百脉”的文字背后，阐明的是“百脉朝肺”的真理。

此时也，植物不再生长，并开始落叶，动物也准备蛰伏。秋气之应养收之道：不在浓郁中获取多少营养，而应该守住清淡，让收而藏顺行，并有所舍弃。

今赠予大家《秋分赎罪方》，供参考:

      桂枝24克、白芍24克、炙甘草18克

      生姜24克、大枣5枚掰（24克）、杏仁6克

      连翘6克、射干6克、薄荷3克

上九味，以清水2000毫升浸泡30分钟，武火烧开，再转文火，保持滚沸而不溢出。如此持续100分钟，倒出药液约800毫升，一日分三至五次代茶喝，体弱年长者酌情减量。

这里归正还要再多提醒几句：

1、肺部的敛肃是一个择优的过程。春夏生浮，可能产生的副作用，如沉渣泛起，蕃秀中的芜杂，当百脉朝肺时也必然带来了不少糟粕；

2、治节之官，既是造物者的设计，也可说是情势逼然。因此，人体在秋季可通过深呼吸、咯痰、咳嗽（以现代医学的定义来说叫上呼吸道发炎）等方式，将这些糟粕排出体外；

3、自然界有春夏秋冬四季，人体内同样也有，并且无时不刻不在进行着。《易》曰：广大配天地，变通配四时，变通莫大乎四时。大哉！至哉！读者深思啊！

归正近期写了几篇以“秋”为主题的文章，在此梳理成文章列表，供大家参考学习。子曰：学而不思则罔，思而不学则殆。学人须谨从。

自古神水出高原：寻找人体能量的源头

秋日进补：你深以为然的养生误区

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归正按：熬药方法的对错，关系到药力挖掘的多少。现行的熬药方法，或多或少，已与经典偏离。现代化熬药方式的出现，当然节省了时间，方便了病人，但归正认为，亲手熬药对于病人来说更是一种修行，对疾病的根除也起到关键的作用。

---Albercht Durer《青草地》

归正儿时体弱，寻医看病，常服中药。印象中，煎煮中药大都采用小罐密封急火，一般是水开后10-20分钟闻到药味浓时即倒出服用，是为医嘱，遵行弗改。现在要是去中医门诊看病，熬药的方法大致也是如此的。

归正近年为家人修治中药，对照中医经典《伤寒论》，常常煎煮100分钟以上。期间，反复亲手折断、掰开不同煎煮时段的桂枝、白芍、甘草、厚朴、杏仁等药物，并亲口咬嚼药物，品尝药液。

修治中药的归正

---Jacques-Louis David《 阿方斯·勒罗伊博士的画像》

老百姓寻医看病，很单纯地就是为了让身体更健康，更好地生活，他们当然没有时间去钻研经典，字字句句去分析熬药的要点。然而，作为医者，归正觉得有必要将经典的真实记载、自己的亲身经历和思考告诉大家，公听并观，帮助大家对现行中药煎煮法的对错做出自己的判断：

一、中药材，特别是非花叶类，最好先浸泡30-60分钟，煮沸后略减火势，保持滚沸60-150分钟。从《伤寒论》桂枝汤用水7升得药3升，麻黄汤用水9升得药2升半的记载来看，熬药60-150分钟绝不会太久。

要说熬药，还是要有中古炼金术师的那份投入啊！

---Joseph Wright of Derby《The Alchemist in Search of the Philosophers Stone》

二、现在普遍以包药纸放置药罐盖下并塞住药罐嘴，以期封闭药气的思路，似乎不值得提倡。《伤寒论》并没有这等要求，从麻黄汤“以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫”的记载看，将纸放置罐盖之间并塞住出药嘴的作法，应该是后世的画蛇添足。《伤寒论》113方中，在熬药的过程中去沫、去滓、另加药物的记载十分频繁，不可能将药罐捂住包住。

三、现代化的高温高压煎煮法，将药液以塑料袋包装好，节约了时间并方便了病人，但效果未必比得上传统方法。许多疾病，本质是人长时间魂不附体的结果（是的，归正坚定地认为外界的寒热燥湿只是病痛的诱因，让诱因真正发展成病痛的，是人的精神状态），可通过亲自煎煮中药，暂息尘劳，安定精神。

很多宗教，都是通过信仰的方式，让人心安定。其实在中医的最源头，也有着类似宗教层面的精神控制和运用，可惜，当下已无人有这样的知识境界对这些文字进行解读。

---Salomon Koninck《沉思的哲学家》

四、用传统的陶土药罐来熬药是最好的。若家里没备有陶罐，用金属锅代替未尝不可，但火候掌握就有很大区别了。一般说金属锅加热快、退热也快，同样的水量、同样的炉火，滚沸蒸发却不一样，熬出来的药效也就有区别了。归正不清楚用金属锅熬药要多久，建议大家还是用陶土药罐来得好。

药材成自厚土，当然还是用陶土罐来熬化最好了

---Glaudio Bravo《Philippine Pottery》

五、汉末战乱连年，国人常在恐惶中逃命，医圣张仲景记载在《伤寒论》中的药物都是屋旁溪边随手可得之品。医理可繁，用药从简。后世医家，时不时开出珍稀药材，而这些药材基本上是质轻且薄的芳香药，因此，熬煮的时间也随之缩减。归正认为，芳香药在一定情况下确有它的特定功效，祈望诸位认真思考，以免被拽入邪伪而不自知。

总而言之，归正怕死，在还没吃透《伤寒论》之前，还是选择谨守医圣的叮嘱。后世的创新熬药法，或许有其独到之处，但是，医圣张仲景的境界，两千年来无人能及，却也是不争的事实。

好了，今天，大致就讲这些，祝大家周末愉快！

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归正按：秋日进补，早已被人们普遍接受的养生概念，其背后的逻辑却未必与天地常理相吻合。万物经过了春之生长，夏之蕃秀，在秋季已经进入了收敛的状态，植物开始落叶，动物渐入蛰伏...... 人体也应一样，排出无用之物，收藏生命能量，才是秋日养生的正道。不在于继续向外获取多少营养，而在守住清淡并有所舍弃。

---John Atkinson Grimshaw《Autumn Evening》

观天之道，执天之行，尽矣

这是归正旧时醉心《黄帝阴符经》曾读到的经文。从医学的角度，译成大白话就是：观察天地万物的生长变化，遵照这规律安排好自己的生活作息，养生的极致不过如此了。

归正老家，庭前有一石榴树，秋日渐近，旧叶变黄，缓缓飘零。这是上天展现给人们最真实的秋日景象。如果这时候再给这棵树追加肥料营养，还会长出新叶子吗？还能结出更多的果实吗？归正认为，这与天时相悖，必是枉然徒劳。

秋日的萧瑟，是天时使然，不会给人类留下任何插足的余地

---Benjamin Williams Leader《An English River in Autumn》

本周，我们刚刚送别了二十四节气的“白露”。自此以后，天气将转凉，旺盛的春夏阳气也将渐渐由阴气收敛，清晨花草间偶尔见到如细盐般的小露珠就是最好的印证。归正儿时，曾听乡间老农有“不吃白露屎”的说法，意思是说“白露”之后就不要再给农作物施肥了。然而，在同样的时节，南方一带却还有“白露吃龙眼”的说法，说是这时吃龙眼大补身体。同样是天地间成长的生命，人和农作物的修养方式真的有这么大的区别吗？

阳化气，阴成形，那么，花间露珠是阴还是阳？

---Albert Goodwin《A Baptism of Flowers》

归正认为：春生，夏长，秋收，冬藏，天地正理也，万物难有例外者。秋日结出来的果实，定是在春生夏长所奠定的良好基础上，自然而然地引导而来的，不需要任何外力附加。只要让种子在春天能够破壳发芽（所谓甲坼句萌），只要让幼苗在夏天能够充分吸收阳光雨露，在秋日结出果实不过是一颗种子本应完成的“天命”而已。怕就怕，本该在春夏完成的事情被耽搁，阻绝了四季循环的正理，那么到了秋天必是无法开花结果，或是结出歪瓜裂枣。

春光无限花正茂，也许此时才是施肥的好时节，那人呢？

---Isaak Lliich Levitan《开花的苹果树》

将同样的道理放置于神圣的人体：春夏之于人体，正是内部阳气萌发并逐渐旺盛起来的时节。此时，可通过增多户外走动，缓慢渐进增强肢体运动强度（但归正不建议运用到暴发力），适当缩短睡眠时长等方式，达到配合人体内部阳气宣发升腾的目的。同时，归正认为，可以在春夏之时适当增加饮食的合理摄入，通过胃肠的阳明之气进一步带动阳气的升腾旺盛。我们的先祖，将上述这些行为形象地归纳为“春夏养阳”。做到这些，到了秋冬之际，人体自然强健满壮，邪不可干，究其原因，是春夏宣发升腾的阳气足够充足，在秋冬之日沉降为有形的生命能量。

反观我们的世代，又有几人能够做到“春夏养阳”？作息无常，运动无序，酒肉无禁…… 这样地糟蹋人体，春夏之时阳气又怎能正常地升腾？缺失了阳气的支撑，又怎能期待人体在秋天结出丰满的果实呢？随之而来的，便是人体各类的早衰和虚弱症状。

人体四时失调，不应于外，这是很多病痛的根本源头

---Edward Munch《忧郁》

对于这些症状，中医界思考良久提出了进补的概念。在盲目中医热的推动下，多如牛毛的秋日进补宝典扑面而来，难以胜数的“中医专家”在各种传媒中发骚。遗憾的是，归正没看到哪位正规的中医学者出来批评一句。很清楚，这个世代的中医学者早已偏离了经典，失去了正统中医本应有的欣赏和批评能力。多说一句，时下一位徐姓中医学者的“饮食滋味”系列文章颇为流行，归正认真看了几篇，实难苟同。靠吃什么来养生的思维，最多只达到了民俗的低层次，压根还未中医入门。

耶稣：顽愚的人们，除了吃，还向我学到了什么？

---Jacopo Bassano《最后的晚餐》

也许，一些朋友对归正反对秋日进补仍有疑义。那么，在文章的最后，让我们审流溯源，一起看看老祖宗们是怎么说的吧：

首先，看《周易》，中华文明的源头：《易》有元亨利贞之说，应乎春夏秋冬，秋配利。文言有云“利者，义之和”，义之和，不是在浓郁中摄取多少，而是守住清淡并有所舍弃。秋，属太阴，配肺，收敛阳气的宣发升腾而行治节之令。也就是说，秋天不是人体发展生产的季节，而是人体审判清理的时候。

其次，看《黄帝内经》，正统中医的源头：第二篇《四气调神大论》在论秋日养生时有云：“早睡早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清”。老祖宗的眼里似乎只有收、平、清的字眼，“补”从何来？“补”从何来啊？

归正认为，养生的高阶是顺应时节的肢体运动和清净平和的心性修为。至于饮食，绝大多数情况下只是起到“维生”的作用。若一定要说补品有效，归正更看重人们在享受美食时愉悦的精神状态。在此归正推荐以下延伸阅读：

中医养生：向你展现养生的三重境界（上篇）

中医养生：向你展现养生的三重境界（中篇）

中医养生：向你展现养生的三重境界（下篇）

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归正按：水，对生命而言再重要不过。因此，在很多时候“水”就成了生命能量的隐喻。且拿肾脏为例，很多人将其看做人体能量的源头，五行学说也顺其自然地把肾列入了“属水”的尊位。那么，事实真的如此吗？归正认为，有待商榷。

---Isaak Lliich Levitan《A River》

本文虽短，但或能拨云见日，豁然开朗

没水了，掘地三尺，当然能挖出泉水来。然而，这不是水的源头。

中华地图上最具代表性的水源---长江和黄河，不都是高原融冰汇聚而成的吗？没了高原水源，掘地百尺也难喝到水吧？所以，审流溯源之后，我们得出结论：高原才是水的源头。

放眼人体：

肺如华盖，置于五脏之上，可谓人体的高原；

肾沉腰股，置于五脏最下，可谓人体的大地。

向肾求能量，有没有？当然有！但这是地，要在地上获得水，就得掘地三尺，结果就是：感觉身体被掏空了……

掏空了怎么办？99.99%的中医会神秘兮兮地跟你说要补肾。这逻辑就好比井水用枯竭了，就往里面灌水，灌得回来吗？因此，归正认为，补肾的逻辑是不对的！

那么，人体的水源应该哪里求呢？当然是位于高原的肺啊！人体小循环，阳气自肾升腾而上，最终朝会于肺，再经肺的筛选，该宣发的宣发（让糟粕从呼吸道排出去），该肃降的肃降（让精华沉潜至肾），最终为下一次循环打好基础。高原保护好了，不让寒邪热毒和油烟浊气侵扰妨害到人体的正常循环，肃降到位了，身体的能量自然就源源不断了。再多说一句：如果说数学的极致是哲学，物理的极致是宗教，那么中医的极致就是仙道。

人体能量的真正源头找到了，保护好了，人体就顺畅了。

自古神水出高原，水源在上不在下。归正谨从。

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