分享：归正健康 --- 破译《素问》七篇大论，中医六节藏象的结构与“异用”之妙
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在六节藏象的架构里，结构具有严密的次序与关联特征，而功能则是综合结构下的抽象表达。
归正健康 / 破译《素问》七篇大论，中医六节藏象的结构与“异用”之妙
从具象的角度来讲，中医六节藏象理论是极度抽象与概括的，但同时，它又是极其客观，而又真实存在的。在这一宏大的医学理论体系中，结构和功能浑然于一体，相互交织，犹如宇宙星辰般严密运转，每个关键节点都熠熠发光。
在六节藏象的架构里，结构具有严密的次序与关联特征，而功能则是综合结构下的抽象表达。要真正洞悉这一体系的奥秘，就必须拨开历史的迷雾。历史上《素问》七篇大论的研究者众多，然众说纷纭莫衷一是，今天，需要用敏锐的视角，重新审视七篇大论中有助于中医六节藏象的架构要素，特别是对“异用”这一关键性、启发性词汇的深度提取，完成了中医六节藏象生理学的拼图。
一、七篇大论的统一与残缺，历史的传承与妥协
研读《素问》七篇大论，首先面临一个重要的问题需要谈清，七篇大论中的三阴三阳次序，与《四气调神大论》所述并不一致。唐代王冰拿出了“师氏七篇”，其核心目的之一，正是想融汇解释《内经》中六节与五行的差异。他试图以“天以六为节，地以五制会”、“气有多少，形有盛衰，上下相召”来衔接，从而使整个理论体系趋于完整。
从历史演进的角度看，《素问》七篇大论保留了汉唐间医学家的思考和秘传，例如标本、气化，以及最核心的 “气有多少，异用也”。没有这些珍贵的秘传，我们几乎无法明白古《内经》的三阴三阳生理次序。但我们同样不能忽视，那是一个纬学兴起并惯性延续的年代。《素问》七篇大论试图以象数为基础来囊括医理，虽然想让中医理论来次大统一，但毕竟有勉强之嫌，可惜没有成功。中医人不可无保留地接受，其深层的原因一言难尽。
二、点睛之笔，“气有多少，异用也”
在构建六节藏象结构与功能的过程中，最为核心的功能表达——“异用”，是最亮眼而又值得精心提取的。
《素问·至真要大论》曾经对三阴三阳作过极为概括性的论述：
❝“帝曰：善，愿闻阴阳之三也，何谓？岐伯曰：气有多少，异用也。”
“气有多少”，意味着太、少两个字对阴阳的描述显得不够，所以必须扩建为三阴三阳。
然而，真正的难点和玄机在于 “异用也” 这三个字。今天的阴阳学说内容显然是不完整的，它要求我们对汉唐时代就已经有的阴阳学说内容有所了解，对中医的远亲近戚有所交往。否则，就不能打破四象，再产生出一个血脉相连的儿子——六节。可悲的是，中医人对如此简单的三个字“异用也”，一千多年来都是轻飘飘地滑过，从来不见哪位“名家”对此认真注解过。他们在读到这里时，从未停顿过、思考过、质疑过，却也凭此成就了无数“名家”。今中医学处逆境如是，不亦宜乎？
断章取义向为读经大忌，“异用也”三字，有着警醒读者顺“气有多少，故曰三阴三阳”之流而下的深远用意。“异用也”必须与其前的“气有多少”一起去理解。在六节藏象的功能表达中，先是四象阴阳异用，再者阳明厥阴异用，如此一来，六节的内在逻辑便豁然贯通。
三、结构的次序与关联，阳明与厥阴的增补
如果说“异用”是功能的抽象，那么“六节”则是严密的结构。《素问》七篇大论中，除了《气交变大论》不论六节外，其余六篇的三阴三阳次序都是：一阳、二阳、三阳、一阴、二阴、三阴再一阳。这个次序用于人体生理虽然显得机械僵硬，但正是经过了“气有多少，异用也”的诱导，才奇迹般地实现了与古《内经》三阴三阳生理次序的衔接。不仅如此，它还与《素问·热论》、《伤寒杂病论》的三阴三阳次序相衔接，实现了象数、生理和病理三者的完美接轨。王太仆在此做出了值得称赞的贡献。
关于结构的完善，必须提到阳明与厥阴的定位。经文中提到：
❝“帝曰：阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。”
此处，上下文都是为了追求“完整”而进行的机械努力，但这几句却是王冰得之师传的古圣秘文。阳明和厥阴，是依人体的实际情况而增补入四象、从而扩展为六节的，绝非仅仅仰观俯察天地而产生的。 这正是中医六节藏象理论立足于人体客观真实的极佳证明。
四、临床的反噬，六节次序的千古错乱
既然结构和功能如此清晰，为何后世中医却常常陷入迷惘？这是因为，逆向思维占据了中医思路的主流，临床医生才拥有理论解释权的中医文化传统成为了致命的症结所在。
气有多少，所以分为一、二、三。一当然比二少，三当然比二多，这是三尺小童都明白的道理。但为什么会让中医学者糊涂到认为阳明的阳气比太阳更盛？认为少阳半表半里介于太阳阳明之间？
究其缘由，全因临症经验的诱惑。第一，阳明病的承气汤证或白虎汤证的热实程度似乎超过太阳病，从而推测生理上阳明的阳气更盛于太阳。第二，少阳病半表半里的诊断好像没错，从而推测少阳在太阳（表）与阳明（里）之间。就凭这两则并不严谨的“推测”，竟在中医界流行千年而不被彻底批驳，历代伤寒学家早已沦落到对六节的漠然与无视，又何止一阳二阳三阳秩序的完全错位？
临床医生对病理的理解，常常成了中医生理学的基础。我们临床实践不但不需要生理学指导，反而用病理去反推生理，这是极大的误区。张仲景的《伤寒论》以六节为提纲，却不见六节的专门论述，这太不合理。极大可能的是，这部分被人故意删减了，时间在很早很早以前，以至孙思邈都没有看到。这也导致从现存的文献看，没有一人真正理解《伤寒论》，管他注家上百人。
上下求索的必然归途
历代的运气气化学说，往往是些离开人体的主观努力。通过对七篇大论的深度剖析，剥离刻板的表象，提取出真正有助于构建中医六节藏象的架构要素方是正宗。
❝似曾相识燕归来。冬天总要离去，春燕终将归来，若要明白燕子为何将春色衔来带走，就必须千里追踪，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
生理思考的突破，终将决定中医的再生，就不必请名老中医来凑热闹了。我们需要回归生命的客观真实，感受那熠熠发光的理论节点。
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