转载:中医归正 --- 肾癌医案一则(续)

诺为浮想:

归正先生微信公众号原文:

医道至精至微,贵在临证知变。

归正先生 / 肾癌医案一则(续)

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医道至精至微,贵在临证知变。

此前,我曾于2026年5月9日发表过肾癌医案一则,详述令一位肾癌晚期并伴随周身转移的患者逐步康复的治疗思路和过程。

然,癌症的治疗过程多漫长且伴随病情起伏,必须根据身体的实际情况对药方做出必要调整。在我发出上文的八天后,家属告知,经西医检查,已转移至右胸肋骨,无论站或坐,皆疼痛难当,更不论咳嗽或走动了。骨,亦为藏精之所,癌症转移至此,说明病机已入人体最深处,情况非常凶险。

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遂以芍药甘草汤加减应对,以求缓急而后图之。其中:元胡、威灵仙旨在止痛;炒莱菔子、厚朴、生大黄粉、佩兰旨在确保水谷畅通,不令胃气因淤堵而枯竭,这也是人体的最后一道防线,一旦溃败,则救逆无望;蛤蚧大补阳气,我曾说过,一切癌症皆是阴病,须提振阳气方能制衡:

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服用数帖之后,疼痛得到较大缓解,但并不稳定,偶尔仍有痛苦难当之时。同时,体重由三个月前的92斤增加到100斤,胃口良好,大便顺畅,说明胃气得到较好的守护,由此可知,仍有较大迂回的空间。

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此时,若继续使用芍药甘草汤加减,或可继续控制疼痛,但大量芍药的酸收却有可能妨害病机的疏导,必须尽快转而使用更多的阳药,才能博得更大的生机。思考再三,乃以新加汤并栝楼薤白白酒汤加减,其中:新加汤,增强体质,促进代谢;栝楼薤白白酒汤,直指胸背疼痛;泽漆、白僵蚕,散坚结,克污秽;炒莱菔子、厚朴、生大黄,继续保守胃气;肉桂粉,继续提振阳气,抗衡癌症:

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一周后,痛感进一步降低,并趋于稳定,且食欲二便皆正常。体力与精神状态皆明显好转。乃知用方得当。

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在站稳脚跟后,必须以最快速在人体开辟出排除病机的通道。这个通道,无非是医圣所云汗、吐、下三法。该病人曾有一侧肾脏切除,肾脏代谢必然被大大削弱,须以滑石车前之类,增强尿液代谢,减轻单肾负担。在此基础上,拟出下方,并每10-14天做辨证微调:

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时至今日,虽不能说焕然一新,但疼痛已尽数消除,精神、体力和胃口皆已调整到上佳状态。问诊中已常有欢声笑语,此前重病阴霾已一扫而空。
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