转载:中医归正 --- 脑瘤医案一则(续)
诺为浮想:
归正先生微信公众号原文:
夫欲视死别生,惟一气上下之周流也
归正先生 / 脑瘤医案一则(续)
2025年12月末,我受人所托,诊治一脑瘤患者,在短时间的医治后,使其恢复语言功能障碍,并消除吞咽困难,右半身全无知觉,头部晕胀难忍等病症。详细诊治思路,记载于先前文章——脑瘤医案一则/归正先生。
在上次发文时,患者行走尚且吃力,手脚趾功能恢复不全。在短时间内逆转病机并保存性命之后,伴随着是较长时间内的身体修复。在病人的配合下,时至今日,患者已如常人,步行或骑车上下班,并时而郊游爬山。
回望病历:
我在上一篇文章中有明确提到:
肝藏血,当有至柔之体;主生升,清阳之气延绵不绝。其人肝硬化,体既失柔,又伴随多次怒发冲冠,必令超量阳气滞留头颅... 这是最底层的病因所在!
该患者若需痊愈,焦点是肝。因此,在沿用此前“但凡头颅实症,当以下泄解之”的思路约2个月后,我逐步将药方转为柴胡汤加减,在组方思路上坚持以川芎、巴戟天、木瓜、金钱草、青皮、芍药等强化疏肝柔肝,以姜半夏、白僵蚕、石菖蒲、白附子、丹参、竹沥等涤尽颅内病机、以生大黄、芒硝等延续此前下泄思路。治疗过程中,具体药方,随时随症,变化无穷,此处截取二方,供参考之:
随着治疗的深入,患者的肢体功能显著恢复,身体柔韧性和协调性显著增强。同时,在例行体检中,原先已确诊的肝硬化已被逐步化解。
至此回望此案,所谓转危为安,并非一方一药之功,而在于始终不为“脑瘤”二字所困。急时以下泄解巅顶之壅,以救其危;缓时转而疏肝柔肝,以复其本。病势有进退,药法亦随之进退,前后虽方无定方,而所守者,始终不过一条病机。
医者面对重症,最难的不是记住多少药方,而是在纷繁症状之中辨其来路,在生死进退之间把握分寸。见其标,更须知其本;解其急,更不可忘其久。若只逐影治病,药虽繁而神已散;若能洞察气血升降之机,则病虽盘踞巅顶,亦未必全无转圜之路也。
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