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确定底层逻辑，优中选优

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引言

市面上针对风寒感冒的中成药着实不少，其中风寒感冒颗粒和葛根汤颗粒都是最常见选择，大约10多年前开始在朋友圈里带着执念般的推荐风寒感冒颗粒（云南白药），后来一度在各个场合发现大家对风寒感冒颗粒的认可，风寒感冒颗粒与葛根汤颗粒两者虽然都属于教科书上说的辛温解表类，但在组方来源、药物结构和使用指征上还是存在明显差异，以下从几个方面作一下比较。

一、组方来源与药味比较

           

图注

风寒感冒颗粒由11味药组成，麻黄、桂枝、紫苏叶、防风、白芷、葛根、陈皮、苦杏仁、桔梗、干姜、甘草，其组方的基础是《伤寒论》中的麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草），在这个基础之上又加入了葛根、紫苏叶、防风、白芷、陈皮、桔梗、干姜等多味药，可以理解为以麻黄汤为骨架的加味方，其来源只知道是《中华人民共和国卫生部药品标准 中药成方制剂》第一册 WS₃-B-0045-89收载的品种，组方者的原意已经不可考。

葛根汤颗粒由7味药组成，葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，其组方直接源自《伤寒论》中的葛根汤原方，一个字都不带差的。

两者组方对照起来看，风寒感冒颗粒是在麻黄汤基础上做了大幅度的加减，而葛根汤颗粒则是原方原味，没有进行一点点的改动。

二、加减方与原方的结构性差异

           

图注

从组方结构来看，风寒感冒颗粒虽然保留了麻黄汤的架构，麻黄、桂枝发汗解表，杏仁止咳平喘，甘草调和诸药，但加入了紫苏叶、防风、白芷等疏风散寒药，以及陈皮、桔梗等化痰止咳药，药味增多之后，主方麻黄汤的发散力量被其他方向的势能所分散，从方剂配伍的角度看，加味越多，主方向越容易被冲淡，可见并非越多越好，用药如带兵打仗，讲究实际，力专而药弘。

葛根汤颗粒则直接沿袭《伤寒论》葛根汤原方，七味药的配伍关系没有经过任何的改动，原方中葛根为主药，升津液、舒筋脉，桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）解肌发表、调和营卫，加麻黄增强发汗解表之力，整个方子结构清晰，层次分明，将药势的结构性优势发挥到极致。林彪的三三制战术，核心是将9人步兵班编为3个战斗小组，每组呈三角队形展开，一人突击、一人掩护、一人支援，组间保持5至8米间距，避免扎堆，这种分散队形在火力弱势时，能有效减少伤亡，同时依靠小组协同维持局部火力优势，形成“分散部署、灵活合力”的效果，整体来看，三三制其实是重新布局与架构，由架构而产生势，民俗所说的架势。那么也可以说，直接来源于经方的葛根汤本身自带架势。

三、剂量比例与原方的一致性

           

图注

葛根汤颗粒已被收入《中国药典》，根据药典记载，其处方比例为，葛根667g、麻黄500g、白芍334g、桂枝334g、甘草334g、大枣1222g、生姜500g。

《伤寒论》葛根汤原方为，葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、芍药二两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚，若按汉代一两折算为15—16克计算，原方各药比例约为葛根64g、麻黄48g、桂枝32g、芍药32g、甘草32g、生姜48g、大枣十二枚，药典处方的比例（葛根667:麻黄500:桂枝334:白芍334:甘草334:大枣1222:生姜500）与原方比例基本一致，葛根与麻黄约为4:3，桂枝、芍药、甘草三者约为2:2:2。

按每袋6克的规格计算，药典处方制成1000g颗粒。原方一副药（按一两16g计）的总药量约为256g（葛根64+麻黄48+桂枝32+芍药32+甘草32+生姜48+大枣约按12枚计），约为两盒半葛根汤颗粒（每盒6袋×6g=36g，两盒半为90g），但这里需要说明，颗粒剂的成品量包含了辅料，不能直接与饮片量等同换算，上述比较仅根据原药当量作大概比例关系的参考。

四、麻黄汤结构与桂枝汤结构的差异

尽管两种药都含有麻黄，但结构归属不同。

风寒感冒颗粒属于麻黄汤结构——麻黄、桂枝为主药，发汗解表散寒，麻黄汤的特点是发汗力强，适用于风寒表实证、无汗者。

葛根汤颗粒则属于桂枝汤结构，在桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）的基础上加入了麻黄和葛根。桂枝汤本为解肌发表、调和营卫之剂，加麻黄后增强了发汗解表之力，但因保留了桂枝汤中芍药、大枣、甘草等养阴和营之品，发汗作用相对缓和。这种结构上的差异，使得葛根汤在一定程度上避免了麻黄汤过汗的弊端，同时加入了麻黄，对无汗者也具有某种程度的使用方便。

五、最后的话

有一次，一位朋友在直播间讲课，正值冬日晚上，听到其感冒鼻音很重，下播之后在群里聊起，便建议其去买一盒葛根汤颗粒，大约半小时后，对方回应好多了，原来吃饭的地方旁边就是药店，她就在聊天的工夫买了两盒，当场冲服了两包，饭还没吃完就觉得症状大大的缓解，非常快速。

对方连连感叹这种感冒药效果为何这么好！

其实这就是伤寒论经方基于真实客观生理逻辑与病理变化的结构性优势，药味不多，但在结构性杠杆的加持下，各司其职，秤砣虽小，力压千斤。

风寒感冒颗粒与葛根汤颗粒均适用于风寒感冒，但组方逻辑不同。风寒感冒颗粒为麻黄汤加味方，药味较多，兼顾了止咳化痰等方向；葛根汤颗粒为《伤寒论》葛根汤原方，结构完整，比例严谨，已收入中国药典标准。前者在麻黄汤基础上做了加减，后者则直接沿用原方。从方剂结构的完整性和比例关系的严谨性来看，葛根汤颗粒更接近经方原貌。

如果一定要分清次序的话，

葛根汤颗粒是优选

，当然，最正宗的还当属于桂枝汤，但桂枝颗粒在线下流通的太少，从最方便最快捷的角度来说，知道有这种药，但远在天边，又奈之若何。

其次是风寒感冒颗粒，之所以放到这里，是因为相对于前者，这款几乎有药店的地方都有，空间的广泛度更广，可能也最方便。需要注意一点，风寒感冒颗粒的厂家很多，图片中的品牌，没有别的，性价比最高。

最后，要说的是，这两种感冒药，在受寒之初就要提起敏感性了，立马喝上，就可能等不到发烧这一步了，另外还要注意饮食，多喝点米粥，根据胃口，适量多次。

• 当然，作为中成药，这也仅限于平素体健者感寒初起时的方便权宜之计。

• 若出现高热不退、咽喉肿痛剧烈，或胸闷喘促等异于常态之象，说明病势可能已发生变化已经远非此方所能涵盖，切莫固执恋药，当及早求治于医者，务必及时就医，不可延误。

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